小孩扁桃体大怎么办要不要开刀
小孩扁桃体大可通过保守治疗或手术切除处理，是否开刀需根据病情严重程度决定。扁桃体肥大通常由反复感染、免疫反应异常、腺样体肥大、过敏因素及遗传倾向等原因引起，表现为吞咽困难、睡眠打鼾、呼吸暂停等症状。
1、保守治疗
对于轻度扁桃体肥大，可通过日常护理改善症状。保持室内空气湿润有助于缓解咽喉干燥，使用生理盐水漱口能减少局部炎症。若合并细菌感染，需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或罗红霉素分散片等抗生素。家长需避免让孩子接触二手烟及过敏原，适当补充维生素C增强免疫力。
2、药物治疗
慢性扁桃体炎引起的肥大可短期使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿，配合蒲地蓝消炎口服液或蓝芩口服液等中成药缓解炎症。若伴随过敏性鼻炎，可联合氯雷他定糖浆控制过敏反应。用药期间家长需观察孩子是否出现嗜睡、胃肠不适等不良反应。
3、腺样体评估
约60%扁桃体肥大患儿合并腺样体肥大，需通过鼻咽侧位片或电子鼻咽镜检查明确。若腺样体堵塞后鼻孔超过三分之二，可能需同步行腺样体切除术。此类患儿常伴有夜间张口呼吸、颌面发育异常等表现，建议尽早就医评估。
4、手术指征
当扁桃体肥大导致每年发作超过7次、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征或引发风湿热等并发症时，建议行扁桃体切除术。低温等离子消融术和传统剥离术是常用术式，术后需严格遵循流质饮食2周。家长应注意术后出血风险，避免剧烈运动。
5、术后护理
术后24小时内需冷敷颈部减轻肿胀，使用对乙酰氨基酚口服溶液镇痛。建议选择牛奶、米汤等温凉流食，避免酸性食物刺激创面。术后1个月避免游泳及剧烈喊叫，定期复查观察腭咽闭合功能。多数患儿术后打鼾症状可显著改善。
日常需督促孩子养成勤洗手习惯，流感季节避免前往人群密集场所。饮食宜选择蒸蛋、南瓜粥等软质食物，避免油炸及辛辣刺激。若出现持续发热、吞咽剧痛或颈部淋巴结肿大，家长应立即带孩子就诊。睡眠时侧卧体位有助于减轻气道阻塞，肥胖患儿需适当控制体重。
