什么是神经病理性疼痛

神经病理性疼痛是由神经系统损伤或疾病引起的慢性疼痛，主要表现为自发性疼痛、痛觉过敏或异常疼痛反应。神经病理性疼痛通常由糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、多发性硬化症、脊髓损伤等原因引起，可能伴随麻木、刺痛、烧灼感等症状。

1、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症，长期高血糖导致神经纤维受损，引发下肢对称性疼痛、麻木或感觉减退。疼痛常表现为夜间加重的灼烧感或针刺感。治疗需控制血糖，可遵医嘱使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁片、阿米替林片等药物缓解症状。患者应避免长时间站立或行走，定期检查足部皮肤。

2、带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛是水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节后遗留的顽固性疼痛，常见于胸背部或头面部，表现为皮肤愈合后持续存在的刀割样或闪电样疼痛。急性期尽早使用阿昔洛韦片抗病毒治疗可降低发生率，慢性期可选用利多卡因贴剂、卡马西平片联合物理治疗。患者需保持患处清洁干燥，避免抓挠。

3、坐骨神经痛

坐骨神经痛多由腰椎间盘突出压迫神经根引起，疼痛从腰部放射至臀部及下肢，咳嗽或弯腰时加重。轻症可通过卧床休息、热敷缓解，中重度需联合甲钴胺片、塞来昔布胶囊营养神经和抗炎治疗。患者应避免提重物，睡硬板床，进行腰背肌锻炼。

4、多发性硬化症

多发性硬化症的中枢神经脱髓鞘病变可导致肢体痉挛性疼痛或三叉神经痛，常伴随视力障碍、平衡失调等症状。治疗以免疫调节为主，疼痛管理可选用巴氯芬片、奥卡西平片等药物。患者需注意防跌倒，避免高温环境诱发症状。

5、脊髓损伤

脊髓损伤后中枢敏化会引起损伤平面以下烧灼痛或挤压痛，可能合并肌肉痉挛或自主神经功能障碍。除使用普瑞巴林胶囊等药物外，需结合康复训练改善功能。患者应定期翻身预防压疮，进行膀胱功能训练。

神经病理性疼痛患者需建立疼痛日记记录发作规律，避免摄入酒精、辛辣等刺激性食物。保持适度有氧运动如游泳、瑜伽有助于改善微循环。寒冷天气注意肢体保暖，穿着宽松衣物减少摩擦。若出现新发疼痛或原有症状加重，应及时复查调整治疗方案。心理支持对慢性疼痛管理尤为重要，可参加病友互助小组缓解焦虑情绪。