宫外孕大出血抢救流程

宫外孕大出血属于妇科急症，需立即启动多学科协作抢救流程，核心步骤包括快速补液输血、紧急手术止血及术后重症监护。抢救关键在于识别休克征象、稳定循环系统并清除异位妊娠病灶。

患者入院后需即刻建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液及血制品纠正低血容量性休克。同步完成血常规、凝血功能、血型交叉配血等实验室检查，持续监测血压、心率、尿量等生命体征。妇科团队需在30分钟内完成床边超声确认异位妊娠部位，同时麻醉科评估手术风险。手术首选腹腔镜探查，发现输卵管破裂出血时行患侧输卵管切除术，对血流动力学不稳定者需立即转开腹手术。术中采用电凝、缝合等综合止血技术，必要时使用止血材料填塞。术后转入ICU进行容量管理，纠正凝血功能障碍，预防急性肾损伤等并发症。

抢救过程中需特别注意隐匿性休克的早期识别，如患者出现烦躁不安、皮肤湿冷、脉压差缩小等表现，即使血压未明显下降也提示循环衰竭。对于Rh阴性血型患者，术后72小时内应肌注抗D免疫球蛋白。所有抢救措施需在生殖内分泌科、输血科、介入放射科等多科室协作下完成，术后需密切监测血红蛋白变化及腹腔引流液性状，警惕迟发性出血。建议患者后续定期复查人绒毛膜促性腺激素水平至正常范围，并提供心理咨询服务。