视网膜母细胞瘤的症状是什么

视网膜母细胞瘤早期症状主要有白瞳症、斜视、视力下降、眼红眼痛、眼球突出等。视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，多发生于5岁以下婴幼儿，需通过眼底检查、超声或MRI确诊。

1、白瞳症

瞳孔区出现黄白色反光是典型表现，俗称猫眼反射，多在暗光环境下被发现。肿瘤组织突破视网膜后，光线经肿瘤表面反射形成白瞳，常伴随瞳孔对光反射迟钝。家长发现儿童出现白瞳需立即就医，可通过眼底照相、眼眶CT进一步明确诊断。

2、斜视

约20%患儿以继发性斜视为首发症状，多因肿瘤生长导致视力障碍引发双眼协调异常。表现为眼球向内或向外偏斜，可能伴有代偿性头位偏斜。需通过散瞳眼底检查排除视网膜病变，斜视度数超过15度时应警惕肿瘤可能。

3、视力下降

肿瘤侵犯黄斑区会导致中心视力急剧减退，婴幼儿表现为抓物不准、追视困难。晚期可出现视野缺损或完全失明。对于无法表达视力情况的幼儿，可通过视动性眼震、选择性观看等行为学检查评估视功能。

4、眼红眼痛

肿瘤继发青光眼时会出现眼压升高，表现为结膜充血、角膜水肿伴哭闹拒按。虹膜新生血管可能导致前房积血，检查可见瞳孔缘色素外翻。急性闭角型青光眼发作需紧急降眼压处理，避免视神经不可逆损伤。

5、眼球突出

晚期肿瘤向眶内蔓延时，会出现进行性眼球突出伴运动受限。触诊可及眶缘肿块，严重者可见眼睑闭合不全导致暴露性角膜炎。影像学检查可见视神经增粗或眶骨破坏，提示已进入眼外期。

建议家长定期用手机闪光灯检查婴幼儿瞳孔反光颜色，发现异常及时到眼科进行散瞳眼底筛查。日常避免眼部外伤，注意观察儿童视觉行为变化。确诊后需根据肿瘤分期选择激光光凝、冷冻治疗、化疗或眼球摘除等方案，保留视力与挽救生命需综合权衡。