类风湿性关节炎如何检查

类风湿性关节炎可通过血液检查、影像学检查、关节液检查、体格检查、自身抗体检测等方式诊断。类风湿性关节炎可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关，通常表现为关节肿胀、晨僵、疼痛等症状。

1、血液检查

血液检查是诊断类风湿性关节炎的重要方法，主要包括血常规、C反应蛋白、血沉等指标。类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体是特异性较高的检查项目，阳性结果有助于明确诊断。血常规可发现轻度贫血，C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动。这些检查需空腹进行，结果需结合临床表现综合判断。

2、影像学检查

影像学检查能直观显示关节病变程度，X线检查可发现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等晚期改变。超声检查能早期发现滑膜增生和血流信号异常。磁共振成像对软组织病变敏感，可显示骨髓水肿和早期骨侵蚀。影像学检查结果需与临床症状和其他检查相结合，定期复查有助于评估病情进展。

3、关节液检查

关节液检查通过穿刺获取关节腔液体进行分析，可发现白细胞计数增高、黏度降低等炎症表现。类风湿性关节炎患者的关节液常呈浑浊黄色，显微镜下可见类风湿细胞。该检查有助于排除感染性关节炎和晶体性关节炎，操作需严格无菌以避免感染。

4、体格检查

体格检查包括观察关节肿胀程度、压痛范围、活动受限情况等。医生会评估多个小关节的对称性受累特点，检查是否存在类风湿结节。晨僵持续时间是重要评估指标，通常超过1小时具有诊断意义。体格检查简单易行但主观性较强，需结合客观检查结果。

5、自身抗体检测

自身抗体检测包括类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体等项目。抗环瓜氨酸肽抗体特异性较高，对早期诊断有帮助。部分患者可能出现抗核抗体阳性，需与系统性红斑狼疮等疾病鉴别。抗体检测结果需动态观察，阴性结果不能完全排除诊断。

类风湿性关节炎患者日常应注意关节保暖，避免过度劳累和关节损伤。饮食宜清淡富含优质蛋白，适量补充维生素D和钙质。保持规律作息和适度运动，如游泳、太极拳等低冲击运动。定期复查监测病情变化，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现关节明显红肿热痛或发热等症状时应及时就医。