股骨颈骨折怎么办

股骨颈骨折可通过卧床休息、牵引固定、内固定手术、人工髋关节置换术、康复训练等方式治疗。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、长期使用激素、骨代谢异常等原因引起。

1、卧床休息

对于无明显移位的稳定型骨折或身体状况较差无法耐受手术的患者，需严格卧床8-12周。保持患肢外展中立位，使用软枕垫高下肢，避免翻身时髋关节内收或旋转。期间需进行踝泵运动预防深静脉血栓，每2小时协助轴向翻身一次预防压疮。

2、牵引固定

适用于术前临时固定或非手术治疗的患者。采用胫骨结节骨牵引或皮肤牵引，维持患肢于外展30°、内旋15°位，牵引重量为体重的1/7-1/10。需每日检查牵引装置有效性，观察足背动脉搏动及趾端血运，持续牵引6-8周直至骨折初步愈合。

3、内固定手术

对GardenⅠ-Ⅱ型骨折可采用空心螺钉内固定术，术中C型臂X线机引导下植入3枚平行空心螺钉。对GardenⅢ-Ⅳ型骨折适用动力髋螺钉系统固定，选择130°角钢板配合加压螺钉。术后24小时内需预防性使用低分子肝素钙注射液，48小时后开始CPM机辅助训练。

4、人工髋关节置换术

适用于65岁以上、骨折移位明显的患者。采用生物型双动头假体或骨水泥型假体，术中保留股骨距1-1.5cm。术后患肢保持外展中立位，6周内禁止髋关节屈曲超过90°，避免跷二郎腿、深蹲等动作。需终身随访观察假体松动情况。

5、康复训练

术后第2天开始股四头肌等长收缩训练，2周后增加直腿抬高练习，6周后逐步负重行走。康复期配合超短波理疗促进骨折愈合，使用骨肽注射液改善骨代谢。3个月内使用助行器辅助，6个月后恢复日常活动，但需避免剧烈跑跳运动。

恢复期需每日补充800-1200mg钙剂和400-800IU维生素D3，多食用牛奶、虾皮等高钙食物。定期复查X线观察骨折愈合情况，术后1年内每3个月随访一次。注意居家防跌倒措施，浴室安装扶手，行走时穿防滑鞋。若出现患肢肿胀加剧或假体异响需立即就诊。