股骨颈骨折该怎么办

股骨颈骨折可通过卧床休息、牵引治疗、内固定手术、人工髋关节置换术、康复训练等方式治疗。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤、病理性骨折、应力性骨折、医源性损伤等原因引起。

一、卧床休息

对于无明显移位或嵌插稳定的股骨颈骨折，尤其是老年患者，卧床休息是基础治疗方式。患者需要保持患肢处于外展中立位，避免屈曲和内收动作，以防止骨折端移位。卧床期间需注意预防压疮、下肢深静脉血栓和坠积性肺炎等并发症，可进行踝泵运动等非负重的肢体活动。此方法适用于身体状况较差、无法耐受手术的患者，但长期卧床本身也存在风险，需在医生指导下进行。

二、牵引治疗

牵引治疗主要用于骨折移位的临时固定或手术前的准备，也可作为某些稳定性骨折的最终治疗。通过皮肤牵引或骨牵引，对患肢施加持续的纵向拉力，有助于减轻疼痛、维持骨折对位、防止短缩畸形。牵引重量和时间需根据患者年龄、骨折类型和身体状况严格确定。该方法通常需要持续数周，期间需密切观察患肢血运、感觉和运动功能，以及牵引装置是否有效。

三、内固定手术

对于年轻患者或身体条件较好的老年患者的移位性股骨颈骨折，内固定手术是首选。手术通常在麻醉下进行，医生通过切开或微创的方式，使用空心螺钉、动力髋螺钉或股骨近端髓内钉等内固定器械将骨折端复位并牢固固定。该方法的优势在于保留了患者自身的股骨头，有利于骨折愈合和早期功能锻炼。术后需要定期复查X光片以评估骨折愈合情况，并遵医嘱进行循序渐进的康复训练。

四、人工髋关节置换术

对于年龄较大、骨折移位明显、股骨头血供破坏严重或合并严重骨质疏松的患者，人工髋关节置换术是更佳选择。该手术用人工假体替代受损的股骨头和髋臼，能有效缓解疼痛、恢复关节功能，并允许患者早期下地活动，显著降低长期卧床带来的并发症风险。根据患者情况可选择半髋置换或全髋置换。术后需严格遵守康复计划，预防假体脱位、感染和深静脉血栓。

五、康复训练

康复训练贯穿股骨颈骨折治疗的始终，对功能恢复至关重要。在急性期，以肌肉等长收缩、关节被动活动和非负重训练为主，如踝泵、股四头肌静力收缩。骨折愈合进入稳定期后，可在医生指导下逐步进行部分负重到完全负重的行走训练，并加强髋关节周围肌肉的力量和关节活动度训练，如直腿抬高、屈髋屈膝练习。康复过程需个体化，避免过早负重导致内固定失败或影响骨折愈合。

股骨颈骨折后，饮食上应注重补充钙质和维生素D以促进骨骼愈合，可适量摄入牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。蛋白质摄入也应充足，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉。避免吸烟、饮酒，以免影响血供和愈合。康复期应在专业指导下进行训练，从床上活动逐步过渡到扶拐行走，切忌急躁冒进。定期回院复查，监测骨折愈合与功能恢复情况，及时发现并处理可能出现的股骨头坏死等并发症。保持积极心态，配合治疗与康复，对预后有积极影响。