坐骨神经痛的原因是什么

坐骨神经痛可能由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、妊娠压迫等原因引起。坐骨神经痛主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力，严重时可影响行走。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因，椎间盘髓核突出压迫神经根可能导致单侧下肢疼痛。疼痛常从腰部放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧，咳嗽或弯腰时加重。治疗需避免久坐，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。若保守治疗无效，可能需椎间孔镜手术。

2、梨状肌综合征

梨状肌位于臀部深层，其痉挛或炎症可能刺激坐骨神经。患者多有臀部外伤或长期久坐史，表现为臀部深部酸痛，下肢旋转时疼痛加剧。治疗可通过热敷缓解肌肉痉挛，遵医嘱使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉，配合复方氯唑沙宗片缓解疼痛。康复训练需避免跷二郎腿等动作。

3、腰椎管狭窄

中老年人腰椎退变可能导致椎管容积减小，神经受压时出现间歇性跛行，行走数百米即需蹲下休息。症状轻时可尝试腰椎牵引，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片控制炎症。严重狭窄者可能需椎板切除减压术，术后需佩戴腰围保护。

4、脊柱肿瘤

原发或转移性脊柱肿瘤压迫神经根时，疼痛呈持续性夜间加重，可能伴体重下降等全身症状。需通过MRI明确诊断，治疗包括放疗缓解压迫，或手术切除肿瘤。疼痛剧烈时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片控制症状。

5、妊娠压迫

妊娠后期子宫增大可能机械性压迫坐骨神经，表现为单侧臀部放电样疼痛。产后多数可自行缓解，孕期可通过侧卧体位减轻压迫，疼痛明显时遵医嘱短期使用对乙酰氨基酚片。建议避免长时间站立，坐位时用靠垫支撑腰部。

坐骨神经痛患者应避免提重物及突然扭转腰部，睡眠选择硬板床，日常可进行游泳等低冲击运动增强核心肌群。饮食注意补充维生素B族，如全谷物、瘦肉等。若疼痛持续超过2周或出现大小便失禁等马尾综合征表现，须立即就医。急性期疼痛发作时可采用侧卧屈膝体位缓解神经张力，恢复期应在康复师指导下进行麦肯基疗法训练。