子宫肌瘤会影响生育能力吗

子宫肌瘤是否影响生育能力需根据肌瘤大小、位置及数量综合判断。多数浆膜下肌瘤或体积较小的肌壁间肌瘤对生育无明显影响，但黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能干扰胚胎着床或阻塞输卵管。

浆膜下肌瘤向外生长且体积较小时，通常不会改变宫腔形态，妊娠成功率与健康人群相近。这类肌瘤患者备孕期间建议每3-6个月复查超声，监测肌瘤增长速度。若妊娠后发现肌瘤，需注意红色变性风险，表现为突发腹痛伴低热，可通过保守治疗控制。肌壁间肌瘤未向宫腔凸起且直径小于4厘米时，对生育的影响较小，但可能增加妊娠中晚期胎位异常概率，需加强产前检查频率。

黏膜下肌瘤即使体积较小也会显著降低受孕概率，这类肌瘤会直接占据宫腔空间，改变子宫内膜血流分布。临床数据显示约40%的黏膜下肌瘤患者伴随不孕，宫腔镜肌瘤切除术可改善妊娠结局。多发性肌瘤若使子宫体积超过孕10周大小，可能引发宫缩异常导致流产，这类情况建议在孕前进行肌瘤剔除术。特殊位置的肌瘤如宫颈部肌瘤可能机械性阻塞产道，妊娠晚期需评估分娩方式。

备孕女性发现肌瘤应完善宫腔镜检查评估内膜状态，妊娠后需监测肌瘤增长速度。日常避免摄入含雌激素保健品，规律运动有助于控制肌瘤进展。若出现经量增多、贫血等症状，建议孕前接受治疗，术后避孕1-2年待子宫切口完全愈合再计划妊娠。