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高血压脑出血怎么治疗

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高血压脑出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。高血压脑出血通常由长期高血压导致脑血管病变、情绪激动或剧烈活动诱发血管破裂等原因引起。

1、控制血压

高血压脑出血急性期需快速平稳降压,避免血压波动加重出血。常用静脉降压药物如乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液,将收缩压控制在140-160毫米汞柱范围内。慢性期需长期口服降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等,配合低盐饮食和规律监测血压。

2、降低颅内压

脑出血后血肿占位效应可引发颅内压增高,需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水剂减轻脑水肿。严重者可短期应用呋塞米注射液联合治疗,同时抬高床头30度保持呼吸道通畅,必要时进行颅内压监测。

3、止血治疗

对于凝血功能异常或正在使用抗凝药的患者,需静脉注射蛇毒血凝酶注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物。但普通高血压脑出血患者不推荐常规止血治疗,因可能增加血栓风险。

4、手术治疗

当出血量超过30毫升或出现脑疝征兆时,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。基底节区出血可采用立体定向血肿抽吸术,小脑出血伴脑干受压需急诊后颅窝减压术。术后需加强颅内压管理及预防并发症。

5、康复治疗

病情稳定后尽早开始康复训练,包括运动疗法改善偏瘫、作业疗法恢复生活能力、言语治疗纠正构音障碍。高压氧治疗可促进神经功能修复,针灸辅助改善肢体运动功能。需持续康复3-6个月以上。

高血压脑出血患者需终身控制血压在140/90毫米汞柱以下,每日监测并记录血压变化。饮食遵循低盐低脂原则,每日食盐摄入不超过5克,多食新鲜蔬菜水果和全谷物。避免情绪激动、用力排便等可能诱发再出血的行为,戒烟限酒。按医嘱定期复查头颅CT或MRI,出现头痛呕吐、肢体无力等异常及时就医。康复期坚持每日肢体功能锻炼,家属需协助预防跌倒和压疮。

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脑出血实际上是一个特别严重的脑血管病。脑出血的原因通常很多,首先最常见的原因是高血压,也是第一位的原因;其他的原因包括先天的动脉瘤、血管畸形;也有的患者是由于肿瘤,肿瘤生长特别快,会导致血管的破裂出血;还有的患者是由于使用某些药物,如有的患者用抗凝药,且用的量比较大,也会出现脑血管的出血;还有一些情况比如有的患者有血液病,通常也会影响凝血这方面的功能,出现脑出血。但在所有的原因当中,高血压是第一位的。所以,一旦有脑出血,一定要到专科医院找医生进行诊断,并进行针对性的一个预防。
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脑出血偏瘫能康复吗
脑出血是由于脑血管破裂而出现血肿,血肿如果压迫到运动传导纤维,患者就会出现偏瘫的症状。随着脑出血的吸收,有一些神经纤维的功能会恢复。如果脑出血的体积特别大,压迫的时间特别长,吸收的又特别不好,就会留有后遗症。后遗症的轻与重,首先是和脑出血的大小以及压迫的部位有关系。一般经过正规的康复训练,运动方面的后遗症即偏瘫会有所恢复;但是如果神经损害特别的严重,尽管经过康复也不能够完全康复,会遗留下来一定的后遗症。
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脑出血前兆
脑出血的前兆是多数患者会出现剧烈头痛,常见呕吐,肢体乏力、麻木、头晕,出血后血压明显升高。脑出血的前兆与脑梗塞的前兆相似,但有一些不同点。如果是由原发性高血压引起的脑出血,血管会发生改变;高血糖、高血压、高血脂等引起的脑出血,血管会粥样硬化,血管通透性增强或者产生动脉瘤。在脑出血中最多见的前兆是顽固性头痛,并伴有血压升高,这是判断出血和梗塞很重要的鉴别点之一。脑出血有时可以引起一过性的偏身运动感觉障碍,产生麻木症状或者引起面部的感觉障碍。