高血压脑出血怎么治疗
65082次浏览
高血压脑出血是需要及早进行治疗的，需要控制血压、控制脑水肿、使用止血药和凝血药、保持营养和维持水电解质平衡，药物治疗，如果病情比较严重，那么是需要手术医治的，手术的方式也有很多，需要根据病情选择适合的治疗方案，才可以恢复健康。
传统治疗脑出血一般方法就是开颅血肿清除、脑内血肿穿刺引流术。这两种术式基本能达到清除血肿、降低颅内压的目的。但前者手术切口大、时间长，且需造瘘，对周围脑组织损伤较大，高血压脑出血的治疗是非常重要的，那么高血压脑出血怎么治疗？
高血压脑出血主要是血压增高以后引起脑组织周末的微小血管瘤破裂导致的脑出血。高血压脑出血治疗原则分为病因和对症两种治疗方法。病因治疗则需要控制血压，使小的血管瘤不在破裂；对症治疗，则是针对出血以后，引起的颅内压增高，则要通过，脱水药物、外科手术或做高血压脑出血血肿的清除手术来进行治疗。
1、控制高血压
对高血压性脑出血，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。
2、控制脑水肿，降低颅内压
脑出血后四十八小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。常用百分之二十甘露醇、百分之50甘油盐水和利尿药如速尿等；或用百分之10血浆白蛋白。
3、止血药和凝血药
一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。
4、保持营养和维持水电解质平衡
每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
外科治疗法适用于病情较为严重的高血压脑出血患者。外科治疗法主要为做手术，手术一般在发病后6-24小时内进行效果最佳。高血压脑出血患者切不可拖延治疗，及时到神经外科就诊才是最佳处理方式。
相关推荐
脑出血术后发烧什么原因
脑出血手术之后，患者常常会有一定程度的发热，如果患者的体温在38.5℃以下，通常不需要过于紧张。这类出血可能是由于血肿吸收所造成的，特别是出血累及了丘脑以及出血破入脑室的患者，这些患者在术后常常会有一定程度的发热。另一方面，还需要考虑脑出血进行手术之后，是否合并脑脊液感染的可能，因为中枢神经系统感染也常常会引起患者发热，这个时候需要进行腰椎穿刺检查来进行脑脊液化验，大致判断是否发生了颅内感染。第三方面，脑出血患者常常会有一定程度的意识障碍，在这个时候由于患者长期卧床，甚至使用呼吸机，比较容易发生肺部的炎症。肺部炎症一旦发展起来，也容易引起患者的发热。此外，脑出血患者也比较容易发生泌尿系感染或者全身血行的感染，这些情况在脑出血的患者都是需要逐一排除的。所以脑出血患者的发热，总体来说包括出血引起的、肺部炎症引起的、泌尿系感染引起的或者全身其他部位感染引起的因素，需要进行逐一排查。
01:59
脑出血保守治疗和微创手术哪个好
中大量的脑出血建议通过手术的方式来切除大部分血肿，以促进患者的神经功能恢复，同时也能够避免血肿吸收过程中，血红蛋白的降解产物对周围神经细胞的毒害作用，有助于患者神经功能恢复。保守治疗主要是靠血肿自身降解、吸收来实现神经功能恢复的，周期会比较漫长而且血肿吸收的过程中，这些代谢产物对周围的神经细胞也有一定的毒害作用。
02:02
脑出血40毫升不手术能治愈吗
脑出血40ml一般来说还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗，不手术治疗很难彻底治愈。因为这个出血量一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极考虑手术治疗。如果患者是高龄的状态且有严重脑萎缩，出血又比较表浅，这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，可以保守治疗。
01:54
外伤脑出血后遗症有哪些
若病情轻微，不容易出现并发症和后遗症，对于外伤之后的脑实质内的血肿，容易出现精神改变、性格改变以及癫痫发作等，更加严重的患者会出现偏瘫、失语、偏盲等神经功能障碍，甚至遗留意识障碍。后遗症的情况，主要取决于患者出血量，出血的严重程度以及伤情的各方面的情况，比如就诊的时机、是否积极的进行手术治疗等因素。如果出血量比较小，患者的病情比较轻微，在治疗之后，通常能够比较快的恢复，不容易留下严重的并发症和后遗症。特别是那些硬膜外血肿和硬膜下血肿，不容易出现并发症和后遗症。对于外伤之后的脑实质内的血肿，即使进行了及时治疗，患者在手术之后或者治疗之后，也容易有一些像精神改变、性格改变以及癫痫发作等一系列的并发症和后遗症。对于更加严重的患者则容易出现偏瘫、失语、偏盲等一系列的神经功能障碍，更加严重的患者，特别是在手术之前或者治疗之前，已经发生脑疝，处于昏迷的患者，则容易遗留意识障碍。
脑出血术后恢复期多久
脑出血术后恢复期一般在4周到半年左右。大约在2~4周，手术的影响就可以恢复，脑出血带来到底影响恢复需要大约半年。手术后应该积极配合治疗，尤其应该注意控制血压，高血压者应规律服用降压药，保持心情平和，不宜过早的进行康复训练，以免再次出血。手术恢复期过后，需要积极进行康复治疗，恢复脑出血带来的影响。脑出血后的影响包括瘫、失语、感觉障碍、运动障碍、认知障碍等，这些症状需要后续的康复训练进行恢复。不同病人的具体恢复时间可能会有较大差异，主要取决于脑出血时的病情轻重、后期血压控制以及年龄。
脑出血的手术治疗方法
在进行脑出血手术治疗时，还应考虑出血量和出血点的位置。临床上常用的手术方法有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺吸血肿等，还有大骨瓣开颅术，颞肌下减压术，小骨窗开颅术，锥颅血肿引流等。具体选择何种手术治疗方法，要看患者的具体病情决定。
脑出血的危险期多久
实际上脑出血的危险期要看什么原因导致的脑出血。最常见的高血压性脑出血要看出血量，如果出血量突然瞬间达到高峰，患者危险期也是很快。一般来讲出血二十四小时之内患者是绝对危险。按一些专家一致认为在两周以内都叫危险期，一周以内叫极危险期。在危险期的时候，有可能还会再出血，再出血的时候，病人就容易出现脑疝、昏迷，直至死亡。危险期是人为划定，没有什么绝对。有的人认为一周，有的两周，一切以病情为准。并不是个人说的算，但是大概共识应该两周以内是危险期。因为两周之内有可能再出血，而且两周之内有可能原发病因还没找到，患者又出血，所以通常情况下认为脑出血危险期是两周。
脑出血有什么后遗症
脑出血的症状很多，通常来讲看它的发病部位和它的出血量的大小。一般来讲，症状有肢体功能障碍。比如患者手抬不起来，路走不了，偏瘫。还有一些失语，比如患者不能说话，或者是说话说不清楚。还有一些患者吞咽障碍，比如吃东西开始存食，舌头伸不出来，开始流哈喇子，喝水开始呛，这也属于吞咽障碍。还可以引起认知功能减退。比如记忆力减退，患者吃什么饭，早上吃什么饭不记得，朋友来看他，不记得，认不出人，记忆力减退。理解力减退，比如医生说的话，患者可能听不懂，潜台词不懂，问患者成语，他可能不知道，理解力可能减退。判断力减退、计算力减退，比如说去上街买菜，找钱。他不知道找多少钱，原来很精明的人。还可能出现感觉功能障碍，这种病人冬天带热水袋，很可能就把自己烫伤，因为偏瘫以后，肢体的感觉没有，可能有感觉障碍。这是最常见的脑出血的障碍和症状。还有一些脑出血的病人，他可能能走路，但是走不直，就跟喝醉酒一样，可能是小脑出血，这些都是常见的一些脑出血的症状。
01:58
年轻人脑出血的原因
年轻人脑出血最常见原因主要是先天性的疾病。在40到60岁的患者脑出血最常见原因主要是患有动脉瘤。目前高血压性的脑出血存在年轻化的趋势。年轻人脑出血的病因，主要包括疲劳，还有不符合生物钟的作息规律。比如，很多年轻人晚上熬夜，长时间的熬夜，黑白颠倒的生活等等。另外年轻人脑出血也受不良的生活习惯所影响，包括许多年轻人经常暴饮暴食，以及大量饮酒和吸烟等等不良的生活习惯。除此以外，生活压力的增加也是目前导致青年人脑出血的重要原因。
04:34
脑出血的原因
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关，常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑出血越来越年轻化，是由于现在年轻人懒惰、不运动，使得肥胖的发生率越来越高，高血脂、高血压、动脉硬化的发生率也高。而且现代人容易焦虑、激动，抑郁的患者也比较多，这种特殊的精神状态，也可以导致患者的血压发生变化。所以脑出血患者，要控制自己的情绪，要合理的饮食，对各方面进行预防。
过量饮酒会引起脑出血吗
过量饮酒会引起脑出血。脑出血有许多致病因素，过量饮酒是致病的因素之一。饮酒为什么会诱发脑出血，目前认为过量饮酒可通过以下途径促使脑出血发生：一、可引起脑动脉粥样硬化。酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管壁失去弹性，还刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三酯合高，从而导致动脉硬化。二、它可以引起高血压，饮酒引起高血压，确切机制尚不十分清楚，可能与酒精引起的交感神经兴奋有关系。它使心脏排出量增加，从而使血管收缩物质释放增多，引起血压升高。三、它可以影响凝血物质和血小板，长期大量饮酒，它影响肝脏的功能，使肝脏合成蛋白质的功能明显减退，进而引起某些凝血因子缺乏，纤维蛋白原溶解活性增加，血小板生成减少，使出血时间延长而发生脑出血，而且出血后这种出血也不容易凝血，过量饮酒是有害的。不过如果身体健康，适当的间断地饮一些低浓度的黄酒、葡萄酒也是无可非议的。也有人认为少量饮酒有助于改善循环，可能有利于健身。
