怎么检查脑出血

脑出血可通过头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、腰椎穿刺、体格检查等方式诊断。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用等原因引起。

1、头颅CT

头颅CT是诊断脑出血的首选检查方法，能够快速明确出血部位、范围及是否伴随脑水肿。急性期脑出血在CT上表现为高密度影，发病后数小时内即可显影。对于疑似脑出血患者，应优先安排头颅CT检查以争取救治时间。检查过程无创且耗时短，适合急诊使用。

2、头颅MRI

头颅MRI对亚急性期和慢性期脑出血的诊断价值较高，能清晰显示脑组织损伤程度。磁敏感加权成像序列对微量出血敏感，可发现CT难以识别的小血管病变。MRI适用于病情稳定患者或需要评估脑干、小脑等后颅窝出血的情况，但检查时间较长且对患者配合度要求较高。

3、脑血管造影

数字减影血管造影能直观显示脑血管形态，适用于疑似动脉瘤、动静脉畸形导致的继发性脑出血。该检查属于有创操作，需通过股动脉穿刺注入造影剂，可同时进行血管内治疗。DSA对脑血管病变的定位准确性高，但存在辐射暴露和造影剂过敏风险。

4、腰椎穿刺

腰椎穿刺通过分析脑脊液判断是否存在蛛网膜下腔出血，适用于CT检查阴性但临床高度怀疑出血的情况。血性脑脊液是诊断的重要依据，但需与穿刺损伤鉴别。该检查在颅内压显著增高时禁忌使用，可能诱发脑疝等严重并发症。

5、体格检查

神经系统体格检查可初步判断脑出血部位和严重程度。通过评估意识状态、瞳孔反应、肌力、病理反射等体征，帮助定位病变脑区。虽然不能替代影像学检查，但快速体格检查对急诊分诊和病情监测具有重要价值，需与影像结果结合分析。

怀疑脑出血时应立即就医，避免自行搬动患者头部。急性期需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。恢复期遵医嘱进行康复训练，控制血压血糖等基础疾病。日常注意避免剧烈运动和精神刺激，限制钠盐摄入，定期复查脑血管情况。高血压患者需规律服药，避免擅自调整抗凝药物剂量。