脑出血的发病原因

脑出血的发病原因主要有高血压、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍、长期酗酒等。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发病急骤且病情危重，需及时就医干预。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑出血最常见原因。持续高压会导致脑内小动脉壁玻璃样变性或微动脉瘤形成，当血压骤升时血管易破裂出血。典型症状包括突发剧烈头痛、呕吐、偏瘫等。治疗需紧急降压，常用药物有硝苯地平控释片、乌拉地尔注射液、依那普利片等，同时需绝对卧床避免再出血。

2、脑血管畸形

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，血管壁结构缺陷易在血流冲击下破裂。患者可能前期无症状或偶发癫痫，出血时出现意识障碍。确诊需通过脑血管造影，治疗可选择介入栓塞术或手术切除。

3、脑淀粉样血管病

多见于老年患者，β-淀粉样蛋白沉积在脑血管壁导致血管脆性增加。临床表现为反复脑叶出血，常伴有认知功能下降。尚无特效治疗，可尝试使用阿托伐他汀钙片延缓进展，避免使用抗凝药物。

4、凝血功能障碍

长期服用华法林钠片等抗凝药，或患有血友病、血小板减少症时，凝血机制异常会增加出血风险。出血部位常较表浅，可能伴皮肤瘀斑。需立即停用抗凝药并补充凝血因子，必要时输注新鲜冰冻血浆。

5、长期酗酒

酒精会损伤血管内皮细胞并干扰凝血功能，同时可能诱发高血压。酗酒者出血多位于脑深部核团，常合并肝功能异常。治疗需戒酒并补充维生素B1注射液，预防韦尼克脑病发生。

预防脑出血需定期监测血压，避免情绪激动和剧烈活动。高血压患者应遵医嘱规律服用降压药，保持低盐低脂饮食。中老年人建议每年进行脑血管评估，戒烟限酒。若出现突发头痛、肢体无力等症状须立即就医，脑出血后6小时内是救治黄金窗口期。