椎管内肿瘤的临床表现

椎管内肿瘤的临床表现主要有神经根刺激症状、感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍以及脊髓压迫综合征。椎管内肿瘤可发生于脊髓、神经根或硬膜等部位，症状与肿瘤位置、生长速度及压迫程度密切相关。

1、神经根刺激症状

早期常见神经根性疼痛，表现为沿神经根分布区域的放射性疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重。胸段肿瘤可能出现束带样疼痛，颈段肿瘤可引发上肢麻木或放电样痛。部分患者伴随痛觉过敏或感觉异常，夜间症状可能加剧。

2、感觉障碍

肿瘤压迫可导致病变平面以下感觉减退或消失，典型表现为由远端向近端发展的手套-袜套样分布异常。后索受压时出现深感觉障碍，患者可能出现步态不稳和闭目难立征。部分病例存在感觉分离现象，即痛温觉丧失而触觉保留。

3、运动障碍

前角细胞或皮质脊髓束受压会引起进行性肌力下降，早期表现为易疲劳和精细动作困难。随着病情进展可能出现肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性。腰骶部肿瘤可导致下肢弛缓性瘫痪，伴有肌萎缩和腱反射减弱。

4、自主神经功能障碍

圆锥部肿瘤常引发早期排尿障碍，表现为尿潴留或尿失禁。病变累及交感神经通路时可能出现体位性低血压、排汗异常或皮肤营养障碍。部分患者伴随肠道功能紊乱，如便秘或大便失禁。

5、脊髓压迫综合征

急性压迫可导致脊髓休克，表现为病变平面以下弛缓性瘫痪。慢性压迫进展为痉挛性瘫痪，伴有典型的感觉平面和括约肌功能障碍。严重病例可能出现呼吸困难或膈肌麻痹，需紧急手术干预。

椎管内肿瘤患者需保持适度活动，避免剧烈运动加重脊髓损伤。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，维持正常肠道功能。定期进行神经功能评估，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。出现新发症状或原有症状加重时须立即就医，脊髓压迫超过24小时可能造成不可逆损伤。术后患者需遵医嘱进行康复训练，逐步恢复肌肉力量和感觉功能。