什么是创伤性休克

创伤性休克是指因严重外伤导致有效循环血量急剧减少，引发组织灌注不足、多器官功能障碍的危急综合征。常见于严重交通事故、高处坠落、锐器伤等暴力损伤后，主要表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、血压下降、意识模糊等。

创伤性休克的核心机制是失血和疼痛刺激共同作用。当机体遭受严重创伤时，血管破裂导致大量血液流失，血容量骤减使心脏泵血功能下降。同时剧烈疼痛通过神经反射引起血管扩张，进一步加重循环衰竭。这种双重打击会导致微循环障碍，细胞缺氧代谢紊乱，乳酸堆积引发酸中毒。若不及时干预，可迅速发展为多器官功能衰竭。

创伤性休克的典型进展分为代偿期和失代偿期。代偿期机体通过加快心率、收缩外周血管来维持血压，此时患者尚能保持清醒但已出现口渴、焦虑等症状。失代偿期则表现为血压明显下降、尿量减少、意识障碍，皮肤出现花斑样改变。严重者可因心肌缺血、急性肾衰竭或弥漫性血管内凝血而死亡。时间窗极为关键，黄金抢救时间通常在创伤后1小时内。

创伤性休克的现场急救需遵循控制出血、保持气道通畅、固定骨折、快速转运四大原则。医院内治疗包括迅速建立静脉通道补充晶体液，必要时输注红细胞悬液，使用血管活性药物维持血压，同时处理原发创伤如手术止血。需持续监测中心静脉压、尿量、乳酸水平等指标，预防感染、应激性溃疡等并发症。

创伤性休克的预后与损伤严重程度、救治时机密切相关。轻度休克经及时处理多可完全恢复，重度休克病死率较高。恢复期患者需加强营养支持，逐步进行康复训练，定期评估心肾功能。对于存在创伤后应激障碍者，应同步开展心理干预。日常生活中需注意安全防护，高危工作者应配备必要保护装备。