什么是椎管狭窄

椎管狭窄是指椎管容积减少导致神经结构受压的病理状态，可分为先天性发育异常和后天性退变两类。椎管狭窄主要由骨质增生、椎间盘突出、韧带肥厚、脊柱滑脱等因素引起，典型症状包括下肢麻木疼痛、间歇性跛行、马尾综合征等。需通过影像学检查确诊，治疗方式依据严重程度选择保守治疗或手术减压。

椎管狭窄的核心机制是椎管内容积与神经结构需求失衡。先天性狭窄多因椎弓根短小、椎板增厚等发育异常导致椎管有效空间不足。后天性退变常见于中老年人，椎间盘脱水膨出、小关节增生、黄韧带肥厚等退行性改变会逐步侵占椎管空间。外伤性骨折或术后瘢痕也可造成继发性狭窄。症状表现具有特征性，神经源性跛行表现为行走后下肢沉重疼痛，休息后可缓解；严重者出现会阴区麻木、大小便功能障碍等马尾神经受压体征。

诊断需结合临床表现与影像学检查。X线可观察骨性结构改变，CT能清晰显示骨性椎管横截面积，MRI是评估软组织压迫的金标准。保守治疗适用于轻中度患者，包括非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、甲钴胺片营养神经、硬膜外注射糖皮质激素。重度狭窄或进行性神经功能损害需手术干预，椎板切除术、椎间融合术可有效扩大椎管容积。康复期需避免久坐久站，加强腰背肌锻炼，使用护腰支具减轻脊柱负荷。

预防椎管狭窄需控制加速脊柱退变的危险因素。保持标准体重减轻腰椎负荷，纠正不良姿势避免慢性劳损，规律进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强脊柱稳定性。糖尿病患者需严格控制血糖以防神经缺血加重症状。出现进行性下肢无力或二便功能障碍时应立即就医，延迟治疗可能导致不可逆神经损伤。术后患者应遵医嘱逐步恢复活动，定期复查评估脊柱稳定性。