一氧化碳中毒的临床表现

一氧化碳中毒的临床表现主要有头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、心律失常等。一氧化碳中毒是指人体吸入过量一氧化碳后导致组织缺氧的病理状态，根据中毒程度可分为轻度、中度和重度。

1、头痛

头痛是一氧化碳中毒最早出现的症状，表现为持续性胀痛或搏动性疼痛。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致血液携氧能力下降，脑组织缺氧引发血管扩张和颅内压增高。轻度中毒者头痛程度较轻，适当通风后可缓解。中度中毒者头痛剧烈，常伴有眩晕感。重度中毒者头痛可能发展为意识模糊。

2、头晕

头晕多伴随头痛出现，患者常描述为头重脚轻、站立不稳。一氧化碳影响前庭系统和大脑皮层功能，导致平衡障碍。轻度中毒者头晕在脱离中毒环境后1-2小时可自行缓解。中度中毒者头晕持续时间较长，可能伴有共济失调。重度中毒者头晕可迅速发展为晕厥。

3、恶心呕吐

恶心呕吐是中毒后常见的消化道症状，由缺氧刺激延髓呕吐中枢引起。轻度中毒者可能仅有恶心感。中度中毒者呕吐物多为胃内容物。重度中毒者可能出现喷射性呕吐，提示颅内压增高。呕吐后症状多无缓解，这与普通食物中毒不同。

4、意识障碍

意识障碍提示中毒程度加重，表现为嗜睡、谵妄或昏迷。轻度中毒者意识基本清楚。中度中毒者可能出现时间地点定向力障碍。重度中毒者意识完全丧失，瞳孔对光反射迟钝，可能出现去大脑强直状态。部分患者清醒后可能遗留记忆力减退等后遗症。

5、心律失常

心律失常是心肌缺氧的表现，常见窦性心动过速、室性早搏等。轻度中毒者心率轻度增快。中度中毒者可能出现心律不齐。重度中毒者可发生心室颤动甚至心搏骤停。心电图检查可见ST-T改变，但无特异性。心肌酶谱可能升高，提示心肌损伤。

发现一氧化碳中毒症状应立即脱离中毒环境，转移到通风良好的地方。保持呼吸道通畅，解开领口腰带等束缚物。轻度中毒者呼吸新鲜空气后症状多可缓解。中重度中毒者需立即就医，接受高压氧治疗。日常生活中应定期检查燃气设备，保持室内通风，安装一氧化碳报警器。冬季使用煤炉取暖时特别注意通风换气，避免在密闭空间长时间使用燃气热水器。出现可疑症状应及时就医，避免延误治疗时机。