牙折分类

牙折通常可分为冠折、根折、冠根联合折三类。

1、冠折

冠折是指牙齿冠部硬组织出现断裂，可分为釉质裂纹、釉质折断、釉质-牙本质折断三种亚型。釉质裂纹仅表现为表面釉质层无缺损的细线状裂纹；釉质折断会导致牙冠局部釉质缺失但未暴露牙本质；釉质-牙本质折断则会同时损伤釉质和牙本质层，可能伴随冷热刺激敏感症状。冠折后应及时进行断端抛光或树脂修复，避免继发龋坏。

2、根折

根折发生在牙根部位，根据折断线位置可分为根尖1/3折、根中1/3折和颈1/3折。根折常由外力撞击导致，临床表现为牙齿松动、叩痛和咬合不适。X线片检查是确诊的主要依据。根尖1/3折通常采用固定观察，而颈1/3折多需拔除患牙。根折后需定期复查牙髓活力状态。

3、冠根联合折

冠根联合折指折断线同时贯穿牙冠和牙根，可分为斜行折和纵行折两种类型。斜行折多见前牙区，折断线从唇侧斜向舌侧延伸；纵行折常见于后牙，折断线沿牙长轴方向延伸。这类折裂往往导致牙髓暴露，需根据折裂深度选择断冠粘接、根管治疗后桩核冠修复或拔牙处理。

4、复杂牙折

复杂牙折包括粉碎性折裂和多发性折裂。粉碎性折裂表现为牙齿碎裂成多块，常见于严重外伤；多发性折裂指同一牙齿存在两处以上折断线。这类损伤常伴随牙槽骨骨折，需通过CBCT评估损伤范围。治疗需综合考虑牙齿保留价值，多数情况下需要拔除后进行种植或修复。

5、特殊类型牙折

特殊类型包括牙根内吸收导致的病理性折裂和应力性折裂。病理性折裂常见于根管治疗后的牙齿，由于牙本质强度降低所致；应力性折裂多发生于存在咬合干扰的牙齿，表现为渐进性裂纹扩展。这类折裂早期症状隐匿，发现时往往已无法保留患牙，强调定期口腔检查的重要性。

建议避免用患牙咬硬物，保持口腔卫生，定期进行口腔检查。对于已发生牙折的牙齿，应及时就诊评估，根据折裂类型选择合适的治疗方案。日常生活中应注意防护面部外伤，运动时佩戴防护牙托，减少牙折发生风险。