什么是交界性心律

交界性心律是指心脏电活动起源于房室交界区而非窦房结的异常心律，属于心律失常的一种类型。主要有房室交界性逸搏心律、加速性交界性自主心律、阵发性交界性心动过速、交界性早搏、交界性并行心律等类型。

1、房室交界性逸搏心律

当窦房结功能抑制时，房室交界区被动发出40-60次/分钟的规则电冲动。常见于窦性心动过缓、窦房传导阻滞等窦房结功能障碍疾病，患者可能出现心悸、头晕症状。心电图表现为窄QRS波群前无P波或有逆行P波。治疗需针对原发病，严重者可考虑植入心脏起搏器。

2、加速性交界性自主心律

房室交界区自律性增高产生70-130次/分钟的节律，常见于洋地黄中毒、心肌炎、心脏手术后。心电图显示规则窄QRS波群伴逆行P波或房室分离。轻度无需处理，严重者需停用洋地黄或使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片。

3、阵发性交界性心动过速

突发突止的160-250次/分钟快速心律，多由房室结双径路引发折返。发作时伴心悸、胸闷，可通过颈动脉窦按摩终止，药物可选盐酸普罗帕酮片或盐酸胺碘酮片。射频消融术可根治反复发作者。

4、交界性早搏

提前出现的单个交界区异位搏动，心电图示提前的QRS波群伴P波缺失或倒置。常见于健康人群，也可能与心肌缺血、电解质紊乱相关。偶发者无须治疗，频发时可使用盐酸美西律片。

5、交界性并行心律

交界区存在独立起搏点与窦房结竞争控制心脏，心电图显示两种节律并存。多见于器质性心脏病患者，可能需联合使用盐酸地尔硫卓片和酒石酸美托洛尔片控制心室率。

交界性心律患者应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持规律作息。建议定期监测心电图变化，出现持续心悸、晕厥等症状时及时心内科就诊。合并器质性心脏病者需积极治疗原发病，严格遵医嘱调整抗心律失常药物用量。