交界性心律是什么

交界性心律是指心脏电活动起源于房室交界区而非窦房结的异常心律，属于心律失常的一种类型。主要有房室交界区自律性增高、心肌缺血、药物影响、电解质紊乱、心脏手术后等原因引起。

1、房室交界区自律性增高

房室交界区本身具有自律性，当窦房结功能受抑制时，交界区可能代偿性发放冲动形成心律。常见于迷走神经张力增高、运动员心脏等情况。通常表现为心率40-60次/分且规则，心电图显示无P波或逆行P波。可通过动态心电图监测评估，若无症状一般无须特殊治疗。

2、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致房室交界区细胞异常电活动。多与冠心病、心肌梗死有关，常伴随胸痛、气促等症状。心电图除交界性心律外可见ST-T改变。需使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等改善心肌供血，严重者需冠状动脉介入治疗。

3、药物影响

洋地黄类药物过量是常见诱因，其他如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂也可能抑制窦房结功能。患者可能出现恶心、视物模糊等中毒表现。需立即停用相关药物，必要时使用地高辛抗体片段注射液解毒，并监测血药浓度。

4、电解质紊乱

低钾血症、高钾血症均可干扰心肌电生理活动。常见于利尿剂使用不当、肾功能不全患者，可能伴肌无力、心律失常。需纠正电解质失衡，轻者口服氯化钾缓释片，重者需静脉补钾并持续心电监护。

5、心脏手术后

心脏外科手术可能暂时损伤窦房结或传导系统，多见于瓣膜置换术、先心病矫正术后。通常为暂时性，随着心肌水肿消退可自行恢复。期间可临时使用异丙肾上腺素注射液维持心率，严重传导阻滞需安装临时起搏器。

交界性心律患者应避免剧烈运动和情绪激动，定期监测心率变化。饮食需限制咖啡因和酒精摄入，保证充足钾、镁等电解质补充。若出现头晕、黑朦等灌注不足症状，或心律持续超过3秒停搏，应立即就医进行专业评估和处理。长期存在交界性心律者建议每3-6个月复查动态心电图。