妊娠甲亢怎么办

妊娠甲亢可通过定期监测甲状腺功能、调整饮食、药物治疗、心理疏导、必要时终止妊娠等方式干预。妊娠甲亢通常由妊娠期甲状腺功能亢进症、格雷夫斯病、甲状腺炎等原因引起。

1、定期监测

妊娠期需每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。甲状腺功能亢进症患者可能出现心悸、体重下降等症状，动态监测有助于调整治疗方案。推荐使用化学发光法检测，避免放射性碘摄取试验对胎儿的影响。

2、调整饮食

限制碘摄入量每日不超过150微克，避免海带、紫菜等高碘食物。妊娠甲亢患者易出现代谢亢进，需保证每日2100-2500千卡热量，增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白补充。同时注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

3、药物治疗

丙硫氧嘧啶片为妊娠早期首选，妊娠中后期可换用甲巯咪唑片。β受体阻滞剂如普萘洛尔片可短期缓解心悸症状。使用抗甲状腺药物需警惕粒细胞减少、肝功能损害等不良反应，出现皮疹、黄疸应立即就诊。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢患者焦虑发生率较高，可通过正念减压训练改善情绪。甲状腺危象前期可能出现烦躁不安、谵妄等精神症状，家属应密切观察。建议参加孕妇学校课程，正确认识疾病对妊娠的影响。

5、终止妊娠

当出现甲状腺危象、充血性心力衰竭等危及生命的情况时，需考虑终止妊娠。甲状腺眼病进展迅速影响视力时，需多学科协作评估风险。决策前应充分告知患者及家属相关风险，签署知情同意书。

妊娠甲亢患者应保证每日8小时睡眠，避免剧烈运动和情绪激动。居家自测脉搏，静息心率超过100次/分钟应及时复诊。分娩后需继续监测甲状腺功能，约5%的格雷夫斯病患者可能出现产后甲状腺炎。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的药物，服药与哺乳间隔4小时以上。定期进行新生儿甲状腺功能筛查，特别注意早产儿和低体重儿的发育评估。