妊娠期出现甲亢怎么办

妊娠期出现甲亢可通过定期监测甲状腺功能、调整饮食、药物治疗、心理疏导、必要时终止妊娠等方式干预。妊娠期甲亢通常由妊娠一过性甲状腺毒症、格雷夫斯病、甲状腺结节等因素引起。

1、定期监测甲状腺功能

妊娠期甲亢患者需每2-4周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。孕早期甲状腺激素需求增加可能加重甲亢症状，孕中晚期激素水平可能自然回落。动态监测有助于区分妊娠一过性甲状腺毒症与病理性甲亢，避免过度治疗。检测时应选择对胎儿无影响的检测方法。

2、调整饮食

每日热量摄入应比孕前增加200-300千卡，蛋白质摄入需达80-100克。限制海带紫菜等高碘食物，避免刺激甲状腺功能。增加瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白，补充西蓝花、菠菜等富含维生素的蔬菜水果。分5-6次少量进食可减轻胃肠负担。

3、药物治疗

丙硫氧嘧啶片为孕早期首选，该药胎盘通过率较低。孕中晚期可换用甲巯咪唑片，但需密切监测胎儿发育。禁用放射性碘治疗。用药期间出现皮肤瘙痒、关节痛等症状需立即就医。药物剂量需随孕周调整，不可自行增减药量。

4、心理疏导

妊娠合并甲亢患者焦虑发生率较高，可能出现失眠、情绪波动等症状。可通过正念呼吸训练缓解压力，每日进行15-20分钟冥想。参加孕妇互助小组有助于获得情感支持。严重焦虑时可寻求专业心理咨询，避免使用镇静类药物。

5、终止妊娠

当出现甲状腺危象、充血性心力衰竭等危及生命的并发症时，需考虑终止妊娠。甲状腺危象表现为高热、心动过速、意识模糊等，死亡率较高。决策需由产科与内分泌科医师共同评估，严格掌握指征。术后仍需继续抗甲状腺治疗。

妊娠期甲亢患者应保证每日8-10小时睡眠，避免剧烈运动。居家自测脉搏，静息心率超过100次/分钟应及时就诊。注意观察手抖、多汗等症状变化，记录每日体重增长情况。外出时携带医疗警示卡，注明用药信息。分娩方式需根据甲状腺功能控制情况决定，产后6周需复查甲状腺功能。