新生儿呼吸窘迫综合征是什么病

新生儿呼吸窘迫综合征是一种因肺表面活性物质缺乏导致的严重呼吸系统疾病，多见于早产儿，主要表现为出生后不久出现的进行性呼吸困难、呻吟样呼吸及发绀。该病主要由肺发育不成熟、遗传因素、围产期缺氧或感染等因素引起，需紧急医疗干预。

1、病因机制

新生儿呼吸窘迫综合征的核心病因是Ⅱ型肺泡细胞发育不全，导致肺表面活性物质合成不足。这种物质能降低肺泡表面张力，缺乏时会导致肺泡塌陷，引发通气障碍。早产是主要诱因，胎龄越小发病率越高。其他高危因素包括妊娠期糖尿病、多胎妊娠、产前感染或围产期窒息。部分病例与ABCA3或SFTPB基因突变相关，这类患儿可能对常规治疗反应较差。

2、临床表现

患儿通常在出生后4-6小时内出现呼吸频率增快、鼻翼扇动及肋间隙凹陷，特征性表现为呼气末呻吟声。随着病情进展，可能出现中央性发绀、血氧饱和度下降，严重时发生呼吸衰竭。听诊可闻及双肺呼吸音减弱，胸片显示弥漫性毛玻璃样改变伴支气管充气征。部分患儿会并发肺动脉高压或气胸。

3、诊断方法

诊断需结合临床表现、胸片特征及实验室检查。典型胸片表现为双肺透亮度降低伴细颗粒影，严重者出现白肺征象。血气分析显示低氧血症和高碳酸血症。必要时可检测气管吸出物中肺表面活性物质含量，或进行相关基因检测。需与新生儿暂时性呼吸急促、胎粪吸入综合征等疾病鉴别。

4、治疗措施

核心治疗是外源性肺表面活性物质替代，常用猪肺磷脂注射液或牛肺表面活性剂。需配合机械通气支持，轻症可采用无创正压通气，重症需气管插管。维持正常体温、纠正酸中毒及控制感染同样重要。对难治性病例可考虑一氧化氮吸入或体外膜肺氧合。母亲产前使用糖皮质激素可显著降低早产儿发病率。

5、预后管理

经及时治疗多数患儿2-3天病情改善，但极低出生体重儿可能需更长时间支持。存活患儿需随访肺功能及神经发育，部分可能遗留支气管肺发育不良。预防重点在于加强产前保健，对不可避免的早产应完成促胎肺成熟治疗。母乳喂养有助于降低并发症风险。

新生儿呼吸窘迫综合征的日常护理需严格遵循医嘱，维持适宜环境温湿度，避免交叉感染。喂养应采用少量多次方式，密切监测呼吸频率及血氧变化。出院后定期进行肺部听诊、胸片及发育评估，发现异常及时复诊。家长应学习基本急救技能，家中备有血氧监测设备，避免接触呼吸道感染患者。