直肠癌根治性手术有哪些

直肠癌根治性手术主要有经腹会阴联合切除术、低位前切除术、经肛门局部切除术、全直肠系膜切除术、经骶尾部局部切除术等。具体术式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。

1、经腹会阴联合切除术

适用于距肛缘5厘米以内的低位直肠癌。手术需切除肛门、直肠及周围淋巴组织，并行永久性结肠造口。该术式可能引起排尿功能障碍或性功能障碍，术后需长期护理造口。

2、低位前切除术

适用于距肛缘5-10厘米的中位直肠癌。保留肛门括约肌功能，切除肿瘤段直肠后行肠管吻合。可能出现吻合口瘘并发症，术后需控制饮食并定期扩肛。

3、经肛门局部切除术

适用于早期T1期直肠癌。通过肛门直接切除肿瘤及周边黏膜，创伤小且保留肛门功能。术后需密切随访监测复发情况，必要时补充放化疗。

4、全直肠系膜切除术

标准直肠癌根治术式，强调完整切除直肠系膜。可降低局部复发率，但可能影响盆腔自主神经功能。术中需精细操作保护泌尿生殖神经。

5、经骶尾部局部切除术

适用于直肠后壁的局限性肿瘤。经骶尾入路直接切除病灶，保留肛门功能。术后可能出现骶尾部疼痛或伤口感染，需保持切口清洁干燥。

术后应保持造口周围皮肤清洁，使用造口护理产品预防皮炎。逐步恢复饮食时选择低渣食物，避免产气食品。定期进行肛门功能锻炼，遵医嘱复查肿瘤标志物及影像学检查。出现排便习惯改变或腹痛需及时就诊。