什么是血沉

血沉是红细胞沉降率的简称，指血液中红细胞在一定时间内下沉的速度，是临床常用的炎症或组织损伤非特异性检测指标。

1、检测原理

血沉检测基于红细胞在血浆中的聚集特性。当血液中加入抗凝剂后置于垂直玻璃管中，红细胞因密度大于血浆会逐渐下沉。炎症或组织损伤时，血浆中纤维蛋白原等急性期反应蛋白增多，促使红细胞形成缗钱状叠连，加速沉降速度。检测结果以1小时末红细胞下沉的毫米数为报告值。

2、正常范围

成年男性血沉正常值为0-15毫米/小时，女性为0-20毫米/小时。新生儿因红细胞数量多、血浆蛋白低，血沉较慢；老年人因血浆纤维蛋白原增高，血沉可轻度增快。妊娠3个月后因生理性贫血和血浆容量扩张，血沉可升至40-50毫米/小时。

3、病理意义

血沉增快常见于细菌感染、结核病、风湿免疫性疾病如类风湿关节炎。恶性肿瘤因坏死物质释放，多发性骨髓瘤因异常免疫球蛋白增多均可导致血沉显著升高。组织损伤如心肌梗死、创伤后3-5天也会出现血沉加快。贫血患者因红细胞数量减少，血沉代偿性增快。

4、影响因素

红细胞数量减少或形态异常如镰状细胞贫血会加快血沉。高胆固醇血症、巨球蛋白血症因血浆黏度增高可减缓血沉。检测时试管倾斜、室温过高或标本溶血会导致假性升高。某些药物如避孕药、丙种球蛋白制剂可能干扰结果。

5、临床价值

血沉作为炎症活动的筛查指标，可用于监测结核病治疗效果、评估风湿热活动度。但缺乏特异性，需结合C反应蛋白等检查综合判断。某些慢性病如肝硬化、充血性心力衰竭因肝功能受损合成纤维蛋白原减少，可能出现血沉减慢的"假阴性"现象。

血沉检测无需空腹，采血后2小时内完成测定可保证准确性。日常避免剧烈运动或高脂饮食后立即检测。若结果异常应复查并完善免疫固定电泳、血清蛋白电泳等检查明确病因。备孕女性需告知医生生理期阶段，经期前血沉可能轻度增高。长期服用激素类药物者需定期监测血沉变化。