小儿遗尿分类有哪些
小儿遗尿通常分为原发性遗尿和继发性遗尿两类。原发性遗尿指儿童从未建立持续夜间控尿能力,继发性遗尿指已控尿超过6个月后再次出现尿床现象。
一、原发性遗尿
原发性遗尿可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌节律异常有关。患儿夜间睡眠过深导致对膀胱充盈信号不敏感,或膀胱容量较小无法储存整夜尿液。部分患儿存在觉醒障碍,即使膀胱充盈也难以醒来。治疗需避免责备,可进行膀胱训练、夜间定时唤醒,严重时遵医嘱使用醋酸去氨加压素片或遗尿报警器干预。
二、继发性遗尿
继发性遗尿常由心理压力、尿路感染、糖尿病等疾病诱发。突然的家庭变故、学业压力可能导致已控尿儿童重新尿床。泌尿系统感染会引起尿频尿急,糖尿病患儿因多尿易发生遗尿。需排查尿常规、血糖等指标,针对病因治疗。若为心理因素引起,需进行行为疏导,合并感染时可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂等药物。
家长应记录儿童排尿日记,睡前2小时限制饮水,避免摄入含咖啡因饮料。白天规律排尿训练有助于增强膀胱控制力,夜间使用防水床垫减少清洁负担。若遗尿持续至8岁以上或伴随日间尿失禁,需及时就医评估是否存在脊柱裂等器质性疾病。建立正向激励而非惩罚机制,多数患儿随着年龄增长症状可逐渐改善。
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