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小儿支气管哮喘的治疗方法

发布时间:2019-12-1058985次浏览

小儿支气管哮喘急性发作期:可使用雾化吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。支气管扩张剂以β2受体激动剂为主,另外给予止咳化痰药物、抗组胺药物;小儿支气管哮喘缓解期:建议长期、持续、规范、个体化治疗,即根据患儿咳嗽、喘息发作频率,肺功能情况,进而判断哮喘严重程度,制定个体化治疗方案。

小儿支气管哮喘会给患儿带来很大的影响,不光健康受到影响,生活方面也会带来极大影响,为了减少对孩子的影响,有必要进行积极的治疗,但是对于慢性病的治疗不止疗程长,也要讲求方式方法,只有对症治疗才可以达到更好的效果。那么,小儿支气管哮喘的治疗方法有哪些呢?
  1.治疗原则
  为急性发作时采用多种措施缓解支气管痉挛,改善肺通气功能,控制感染。急性发作的治疗主要包括吸氧、支气管扩张药和皮质类固醇。所用药物种类和剂量取决于哮喘发作的严重性。上述治疗措施对免疫性和非免疫性哮喘都是有效的。
  2.平喘药物
  主要包括两大类,即拟交感胺类和共碱类。拟交感胺类药物根据其对细胞受体(α或β)作用不同而异。其作用主要是刺激腺苷酸环化酶,使细胞内三磷酸腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)增加,从而稳定细胞膜,抑制生物介质释放和减轻支气管黏膜的充血及水肿,达到舒张平滑肌的作用;茶碱类药物则抑制磷酸二酯酶,使cAMP不能很快分解为5'AMP,而维持细胞内cAMP的浓度,从而达到舒张支气管的作用。
  (1)常用似交感胺类药物
  兴奋α受体和β1受体药,应用后可出现面色苍白、头痛、呕吐、心悸、心律不齐和血压增高等副作用,已逐渐被β2受体兴奋剂替代。而后者对β2受体有高度选择性,治疗剂量能显着扩张支气管平滑肌,而对心脏等方面作用较少,但亦有时表现轻度恶心、呕吐、偶可因刺激骨骼肌β2受体引起肌肉震颤、心悸。长久使用,可产生耐药性。
  (2)茶碱类药物
  是最常用的支气管扩张剂。临床应用的氨茶碱,为茶碱乙二胺复盐(含茶碱 80%~85%)。急性发作者,如口服无效,可由静脉注入,以5%~10%葡萄糖液稀释,在30分钟内缓慢注入。如已采用氨茶碱治疗。(在6小时内),应将剂量减半。以后可给予维持量。1~9岁小儿,可选择氨茶碱静点,有条件时应测氨茶碱血浓度,治疗哮喘的有效血浓度为10~20μg/ml。每6~8小时给药一次。有条件的单位应监测氨茶碱血浓度的峰值与谷值,寻找最佳投药方案。病情稳定后,可每隔2~3月监测浓度一次。
  (2)抗胆碱能药主要有
  ①异丙托品
  为阿托品的异丙基衍生物,对气管平滑肌有较高的选择性,能阻断迷走神经胆碱纤维引起的支气管取长补短收缩作用。主要作气雾吸入。婴儿疗效优于学龄儿童,治疗剂量一般不引起分泌物黏稠,不干扰纤毛的清除力。有人推荐抗胆碱能药和β2兴奋剂联合应用,可提高平喘疗效较好。
  ②东莨菪碱
  具有舒张支气管平滑肌,抑制腺体分泌,改善通气功能和镇静作用。可肌注或加入葡萄糖液中缓慢静点,同时亦有减慢心率和轻度降压作用,对伴有心动过速者可减少氨茶碱对心血管的不良反应。
  (3)α受体阻滞剂
  常用制剂为酚妥拉明它可扩张小血管,缓解肺动脉痉挛,增加心脏收缩力和扩张痉挛的支气管,对疏通肺循环,调节通气/血流比例有效。常与β受体兴奋性,改善毛细血管通透性以及稳定溶酶体酶等作用,不但能使痉挛的支气管扩张,而且可消除气道炎症反应。过去皮质激素主要用于哮喘持续状态和慢性顽固性哮喘发作病人,但在重症发作时也可静滴氢化可的松、地塞米松等,一般病情好转后改用强的松等口服,并逐渐减量维持。长期口服皮质激素的弊端是会导致肾上腺皮质功能受损,一旦停药或减量有时可出现肾上腺皮质功能不全症状或再次诱发哮喘。

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小儿支气管哮喘用药后的副作用
支气管哮喘患者用药后会有,鹅口疮霉菌的感染,手抖颤,心慌,诱发感染、骨质疏松等副作用。目前小儿哮喘的长期控制主要选用吸入β2受体激动剂以及糖皮质激素,都是通过呼吸道吸入,局部作用于支气管平滑肌,减少急性发作次数。第一、急性发作期用药,主要药物是吸入糖皮质激素,配合β2受体激动剂和抗胆碱能药物,副作用会有鹅口疮霉菌的感染、声音嘶哑等。第二、缓解期用药,长期吸入β2受体激动剂会出现手抖颤,甚至心慌副作用。第三、全身用药,副作用很多,主要容易诱发感染、骨质疏松、离子紊乱、电解质紊乱等。因此做好护理会减少副作用的产生,比如吸入后及时漱口吐掉,遵照医嘱定期复查。
小儿支气管哮喘的诊断标准
小儿支气管哮喘的诊断标准包括:反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和气促,多以接触变应原,物理、化学等刺激因素及呼吸道疾病有关;喘息发作时,肺部可闻及明显哮鸣音,这种哮鸣音以呼气相为主,并且出现呼吸相的延长;以上哮喘症状和体征通过抗哮喘治疗有效;排除其它可引起喘息、咳嗽、胸闷、气促等疾病。
小儿支气管哮喘的症状有哪些
小儿支气管哮喘的症状如下:反复胸闷、气促、喘息、咳嗽等;轻度哮喘,可自行缓解;重度哮喘,通常需用药物后才可缓解,部分哮喘患者,使用药物也无法缓解,称为哮喘的危重状态,需立即到医院急救,表现为极度呼吸困难、胸闷、气喘、大汗淋漓,严重者出现昏迷等。
小儿支气管哮喘是怎么引起的
小儿支气管哮喘有可能是因为遗传因素导致发病的,所以支气管哮喘患者需要对自己的孩子尽早进行相关检查。其次还有可能是因为小孩子患上慢性支气管炎,并且长时间无法治愈导致的,也有可能是因为受到空气污染的影响,导致小孩的支气管组织发生病变,导致的出现支气管哮喘。
儿童哮喘怎么治疗
儿童性哮喘,医学上称之为哮喘性支气管炎,也叫做小儿支气管哮喘,是小儿常见的呼吸道疾病之一。相对于季节来说,小儿哮喘多发于冬春季。哮喘可发生在任何年龄阶段,但是大多数哮喘患者开始发病年龄在5岁之前,小儿患者中3岁以前发病的占50%。因此,积极防治小儿时期哮喘对防治成人哮喘有着重要意义。
小儿支气管哮喘如何预防
支气管哮喘需要注意一些,才可以避免小儿支气管哮喘复发,防止出现更严重的情况。要想预防小儿支气管炎,需要先将螨虫杀死,然后适当的改变一下居住环境,注意预防一些呼吸道疾病即可。
支气管哮喘的护理
小儿支气管哮喘首先应该让家长了解支气管哮喘常见的一些知识,达到家长能够自我管理。第二要避免过敏原,因为小孩哮喘很多都是有过敏因素,要避免过敏原,比如花粉、鱼虾。一般先查一查哪些东西过敏,去除过敏原减少发作。第三要注意保暖,注意增减衣服。第四要加强锻炼,增加肺活量,让他对外界的冷热环境能够适应。另外居室的环境很重要,要避免有刺激的东西,比如装修、烟尘,这些一定要避免。同时还是建议吃一点中药,从自身提高他的免疫功能,对长期缓解和治疗都有好处。
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儿童哮喘的症状
儿童支气管哮喘一般为突然发作,起病较急,出现咳嗽、流鼻涕且伴有喘息,喘息表现为呼气延长。支气管哮喘有以下几个特点:一,诱因多样性,即很多因素可引起支气管哮喘,如过敏原、非特异性刺激物质、气候因素、遗传因素等。二,节律性,是指支气管哮喘多在夜间和(或)清晨发作,运动后加重。三,季节性,冬春季容易发作或气温突然变冷或气压降低,常可激发哮喘发作。因此,一般冬春两季儿童发病明显增加。四,可逆性,其症状一般都可逆,不会造成长期固定的损伤。
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小儿哮喘能根治吗
小儿支气管哮喘分为发作期和缓解期。虽然目前不能做到完全根治,但可通过治疗减少发作期,延长缓解期,从而达到病情的长期缓解。目前采取中西结合治疗小儿支气管哮喘,西药治疗方便而且起效快,中药用药疗效持久,同时通过增加免疫功能,减少发作,提高生活质量,可以达到长期缓解。同时家长有必要提高孩子的生活质量,达到哮喘的长期缓解。只要能够合理的规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活和学习。
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哮喘注意什么
家长需要了解哮喘知识,做好患儿的护理;患儿需要避免接触过敏源;患儿需要注意保暖,预防感冒;加强运动,增强冷热适应能力;居室内的环境保持良好,避免刺激物存在,必要情况可以服用中药,提高免疫力等。1、小儿支气管哮喘首先应该让家长了解支气管哮喘常见知识,家长一定做好患儿的日常护理工作。2、避免过敏原,因为小孩哮喘很多都是有过敏因素,避免比如花粉、鱼虾。如果不清楚对哪些东西过敏,可以去医院检查,以减少发作。3、注意自身保暖,预防感冒,衣服薄厚要适度。4、加强运动,增加肺活量,让孩子对外界的冷热环境能够适应。5、居室的环境很重要,避免有刺激的东西,比如装修的烟尘。同时建议吃一点中药,从自身提高免疫功能,对长期缓解和治疗都有好处。