什么是小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的儿童常见呼吸系统疾病，主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难。

1、病因机制

小儿支气管哮喘的发病与遗传易感性和环境因素共同作用有关。家族过敏史是重要风险因素，环境中的尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可能诱发免疫异常反应。气道炎症导致支气管平滑肌收缩、黏液分泌增多及气道壁水肿，形成可逆性气流受限。

2、典型症状

发作期表现为呼气性呼吸困难伴哮鸣音，夜间及晨起症状加重，可能伴随烦躁不安和肋间隙凹陷。咳嗽多为干咳且持续，运动后或接触冷空气后症状明显。部分患儿仅表现为慢性咳嗽而无典型喘息，称为咳嗽变异性哮喘。

3、诊断依据

需结合病史、症状和肺功能检查，6岁以上儿童可通过支气管舒张试验或激发试验确诊。婴幼儿主要依据临床症状评分和抗哮喘治疗的有效性进行判断。呼出气一氧化氮检测有助于评估气道炎症程度。

4、阶梯治疗

急性期使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化溶液快速缓解症状，中重度发作需联合异丙托溴铵雾化。控制期采用吸入性糖皮质激素如布地奈德混悬液，必要时加用白三烯调节剂孟鲁司特钠颗粒。严重病例需生物靶向治疗。

5、长期管理

避免接触已知过敏原，定期清洗床上用品并使用防螨罩。规范记录哮喘日记监测病情，掌握峰流速仪使用方法。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染，适度游泳等运动可增强肺功能。

家长应定期带患儿复诊评估控制水平，根据症状变化调整治疗方案。保持居住环境通风干燥，避免使用地毯毛绒玩具。饮食注意营养均衡，适当补充维生素D。突发严重呼吸困难时需立即就医，防止发生呼吸衰竭等危急情况。