胰腺癌如何确诊

胰腺癌确诊需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，主要有超声内镜、增强CT、磁共振胰胆管造影、血清CA19-9检测、组织病理学检查等方法。

1、超声内镜

超声内镜通过内窥镜前端超声探头近距离观察胰腺，可发现直径小于2厘米的微小肿瘤，同时能评估肿瘤与周围血管的关系。检查前需空腹8小时，过程中可能引起轻微咽喉不适。超声内镜引导下细针穿刺可同步获取组织样本，为病理诊断提供依据。

2、增强CT

增强CT采用静脉注射碘对比剂进行多期扫描，能清晰显示胰腺肿瘤的位置、大小及淋巴结转移情况。典型表现包括胰腺局部低密度影、主胰管扩张等。检查前需评估肾功能，对碘过敏者禁用。薄层CT重建技术可提高小于1厘米病灶的检出率。

3、磁共振胰胆管造影

磁共振胰胆管造影无需注射造影剂即可三维重建胰胆管系统，对胰头癌导致的胆道梗阻具有独特诊断价值。该检查无辐射风险，但体内有金属植入物者需提前告知医生。动态增强扫描可鉴别胰腺癌与慢性胰腺炎引起的假性肿瘤。

4、血清CA19-9检测

CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，晚期患者阳性率可达80%，但早期特异性较低。胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致轻度升高。建议联合CEA等标志物检测，动态监测数值变化更有临床意义。

5、组织病理学检查

经皮穿刺或超声内镜引导下获取的肿瘤组织，通过HE染色、免疫组化等检查可明确病理类型。导管腺癌占90%以上，特殊类型如腺鳞癌、胶样癌需特殊染色鉴别。病理诊断是制定治疗方案的金标准。

出现不明原因上腹痛、黄疸或体重下降时，建议尽早就医完善检查。确诊后需评估手术可行性，不可切除者可通过化疗、靶向治疗等综合手段控制病情。日常需保持低脂饮食，避免酒精刺激，定期监测血糖变化。家属应关注患者营养状态，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。