确诊为胰腺癌晚期

胰腺癌晚期是指癌细胞已扩散至胰腺外器官或淋巴结的终末期恶性肿瘤。主要治疗手段包括姑息性化疗、靶向治疗、疼痛管理和营养支持，需由肿瘤科、疼痛科、营养科等多学科团队协作干预。

1、姑息性化疗

吉西他滨注射液联合白蛋白结合型紫杉醇是常用方案，可延缓肿瘤进展。卡培他滨片适用于维持治疗，奥沙利铂注射液对部分患者有效。化疗期间需监测骨髓抑制和消化道反应，出现严重呕吐或白细胞降低时需调整剂量。

2、靶向治疗

厄洛替尼片适用于EGFR基因突变患者，可联合化疗使用。安罗替尼胶囊作为抗血管生成药物，需警惕高血压和蛋白尿副作用。基因检测是选择靶向药物的必要前提。

3、疼痛控制

盐酸吗啡缓释片用于中重度疼痛，需按时给药而非按需使用。芬太尼透皮贴剂适用于吞咽困难患者，每72小时更换。爆发痛时可备用盐酸羟考酮片，所有阿片类药物均需预防便秘。

4、营养干预

胰酶肠溶胶囊每餐需服用3-6粒，配合质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片使用。中链甘油三酯奶粉可改善脂肪泻，每日补充乳清蛋白粉30克。严重营养不良需考虑鼻肠管喂养。

5、并发症管理

胆道梗阻可放置塑料胆道支架，平均通畅期3-6个月。恶性腹水需腹腔穿刺引流，必要时注射顺铂注射液。十二指肠梗阻可植入肠道支架或行胃空肠吻合术。

胰腺癌晚期患者每日应分6-8次少量进食高蛋白流食，烹饪方式以蒸煮为主。家属需学习阿片类药物不良反应处理技巧，定期协助患者翻身预防压疮。建议记录每日疼痛评分、进食量和体重变化，门诊随访时提供给医生参考。心理支持方面可寻求专业临终关怀团队介入，帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。