什么是全胸腔镜心脏手术

全胸腔镜心脏手术是指通过胸壁小切口插入胸腔镜和手术器械完成的心脏手术，适用于部分先天性心脏病、瓣膜病等疾病。

1、微创优势

全胸腔镜手术仅需在胸壁做3-4个1-2厘米的小切口，相比传统开胸手术20厘米的切口，显著减少创伤。患者术后疼痛轻，恢复快，住院时间可缩短至3-5天，胸骨稳定性不受影响，降低胸骨感染风险。该技术对肋间神经损伤小，术后慢性疼痛发生率低。

2、适用疾病

该手术适用于房间隔缺损、室间隔缺损等简单先心病，二尖瓣修复或置换、三尖瓣成形等瓣膜手术，以及左心房粘液瘤切除等疾病。对于复杂先心病、冠状动脉搭桥等仍需传统开胸手术。术前需通过心脏超声、CT等评估病变位置和解剖条件是否适合胸腔镜操作。

3、手术设备

手术需配备高清胸腔镜系统提供放大视野，使用加长型微创手术器械通过小切口操作。体外循环仍需要通过股动静脉插管建立，部分病例需结合机器人辅助系统提高操作精准度。术中采用二氧化碳充气维持手术视野，需持续监测气道压力防止并发症。

4、技术要求

术者需具备丰富开胸手术经验，并接受严格胸腔镜技术培训。手术操作空间有限，要求精准的器械操控能力和立体空间感知。术中可能遇到出血控制困难等情况，需能快速中转开胸。团队需配合默契，麻醉管理要兼顾单肺通气和体外循环的特殊要求。

5、术后管理

术后需密切监测引流量、心律和呼吸功能，早期下床活动预防肺不张。3个月内避免提重物和剧烈运动，定期复查心脏超声评估手术效果。注意切口护理，观察有无感染迹象。部分患者需继续抗凝治疗，需遵医嘱定期监测凝血功能。

全胸腔镜心脏手术后应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白促进切口愈合。逐步进行呼吸训练和低强度有氧运动，6个月后经评估可恢复普通运动。避免吸烟饮酒，控制血压血糖，定期随访监测心脏功能变化。出现胸闷气促等异常症状需及时就医复查。