如何诊断直肠脱垂

直肠脱垂是肛肠科常见的疾病，民间称之为脱肛。诊断直肠脱垂可以通过病史描述，直肠脱垂的患者排便时有肛内物脱出来和肛门局部的体格检查，有些患者稍走动或提重物时直肠就会脱垂下来，或是进行电生理学检查，主要包括直肠肛管压力测定、盆底肌电图等，最后是影像学检查，主要包括结肠镜、排便造影等，患者的要根据自身的情况进行检查。

直肠脱垂并不常见，经常发生于幼年期、老年期、久病体弱和身体瘦高者。诊断工作对于任何疾病都是非常重要的，当出现直肠脱垂的症状后，需要重视该病的诊断工作，日常生活中清楚了解该病的检查方法，从而帮助到主治医生的诊断以及治疗工作，各方面用于该病的检查方法有很多，下面就来说一下如何诊断直肠脱垂。
　　一、病史描述
　　直肠脱垂的患者往往会描述排便时有肛内物脱出来，最初，久而久之，会变得越来越大，越来越长，以至于不能自行回纳，非得要用手推回去才行。这种描述很难分清楚到底是痔疮还是直肠脱垂，但痔疮还往往伴有便血，直肠脱垂出血少。
　　二、肛门局部的体格检查
　　有些患者稍走动，或咳嗽或提重物时直肠就会脱垂下来。而有些患者只有在排便时才会脱出，这时候就可以嘱患者下蹲位，模拟排便动作，一般可发现有肿物自肛门口脱出。直肠完全脱垂时脱出物呈同心圆形，圆柱状或圆锥状；而内痔脱垂时呈放射状，这是两者在外观上的差别。行直肠指诊会发现括约肌松弛无力，嘱患者收缩肛门，仅略有收缩感觉。如果是内痔脱出，那么括约肌的紧张度还是正常的。
　　三、进行电生理学检查
　　主要包括直肠肛管压力测定、盆底肌电图、阴部神经末梢运动潜伏期等。通过这些检查，可以评估盆底肌肉功能情况，预测术后患者的肛管直肠功能状态，进而指导后续的治疗。
　　四、影像学检查
　　主要包括结肠镜、排便造影、钡剂灌肠、结肠运输试验、尿动力学检查等，用以排查直肠脱垂的原因。比如结肠镜检查有助于发现可能存在的肠道肿瘤，因其可引起直肠内套叠，导致直肠脱垂。排粪造影对诊断直肠内脱垂有重要价值，是诊断直肠内脱垂的金标准，且能发现伴发的膀胱脱垂、阴道穹窿脱垂和肠疝等。
　　根据病人的实际情况，选择合适的检查项目，明确直肠脱垂的诊断，并寻找到引起直肠脱垂的病因，就能针对性的治疗，从而取得较好的远期效果。