胸腔穿刺的适应症有哪些

胸腔穿刺的适应症主要有恶性胸腔积液、结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、外伤性血胸、自发性气胸等。

1、恶性胸腔积液

恶性胸腔积液通常由肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜引起，患者可能出现呼吸困难、胸痛等症状。临床可通过胸腔穿刺引流积液缓解症状，同时进行细胞学检查明确诊断。常用诊断性药物包括顺铂注射液、博来霉素注射液等，需在医生指导下使用。

2、结核性胸膜炎

结核性胸膜炎多由结核分枝杆菌感染导致，典型表现为低热、盗汗及胸腔积液。胸腔穿刺既可抽取积液减轻压迫，又能获取标本进行结核菌培养。治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，全程需规范用药。

3、肺炎旁胸腔积液

细菌性肺炎继发的胸腔积液若量较大或呈脓性，需通过穿刺引流改善肺不张。常见致病菌为肺炎链球菌，患者多伴有高热、咳嗽症状。除穿刺外需配合注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。

4、外伤性血胸

胸部外伤导致血管破裂出血积聚胸腔时，穿刺可评估出血量及性质。急性大量血胸可能伴随休克表现，需紧急穿刺减压并准备手术止血。必要时需输注人血白蛋白、注射用尖吻蝮蛇血凝酶等血液制品。

5、自发性气胸

肺大疱破裂导致的气胸若肺压缩超过30%，需穿刺抽气促进肺复张。原发性气胸多见于瘦高体型青年，突发胸痛和呼吸困难是典型症状。反复发作患者可能需使用盐酸米诺环素胶囊行胸膜固定术。

进行胸腔穿刺后应保持穿刺点清洁干燥，24小时内避免剧烈运动。观察有无发热、气促等异常情况，若出现穿刺部位红肿渗液需及时就医。术后建议进食高蛋白食物如鱼肉、蛋类帮助组织修复，适当深呼吸锻炼促进肺功能恢复。所有穿刺操作均需在无菌条件下由专业医务人员完成。