胸腔积液穿刺的适应症

胸腔积液穿刺适用于诊断性穿刺和治疗性穿刺两种情况，主要用于明确胸腔积液性质、缓解压迫症状以及进行病原学检查。

当患者出现不明原因的胸腔积液时需要进行诊断性穿刺，通过分析积液的外观、细胞成分、生化指标和病原体培养来确定病因，如感染、肿瘤或自身免疫性疾病。对于中等量以上的积液引起呼吸困难或循环障碍时需行治疗性穿刺，通过抽出过量液体降低胸腔压力改善肺通气功能。存在感染性积液如脓胸或结核性胸膜炎时穿刺可获取标本进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素选择。恶性肿瘤导致的恶性胸腔积液反复发作时穿刺引流可配合药物灌注控制病情进展。因心脏衰竭、肝硬化或肾病综合征等导致的漏出性积液在基础治疗效果不佳且积液量持续增多时也可考虑穿刺缓解症状。

进行胸腔积液穿刺后需卧床休息并观察生命体征变化，避免剧烈咳嗽或突然体位改变防止穿刺部位出血。饮食上应保证优质蛋白和维生素摄入增强体质，限制钠盐和水分摄入减少积液生成。定期复查胸部影像学评估积液变化，如有发热或气促加重应及时就医处理。