原发性肝癌的发病原因是什么

原发性肝癌的发病原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等。肝癌通常与慢性肝病进展相关，早期可能无明显症状，建议高危人群定期筛查。

1、乙型肝炎病毒感染

慢性乙型肝炎病毒感染是亚洲地区肝癌的主要诱因。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，可能伴随肝区隐痛、乏力等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合定期超声和甲胎蛋白检测。

2、丙型肝炎病毒感染

丙型肝炎病毒通过血液传播，慢性感染可能引发肝硬化进而癌变。部分患者可能出现食欲减退、皮肤黏膜黄染。临床常用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物，治疗后仍需长期随访监测。

3、长期酗酒

酒精代谢产物乙醛具有肝毒性，每日饮酒超过40克酒精持续10年以上会显著增加风险。患者常见肝掌、蜘蛛痣等体征。治疗核心是严格戒酒，补充维生素B1注射液、注射用复方甘草酸苷等护肝药物，严重者需肝移植评估。

4、非酒精性脂肪性肝病

代谢综合征相关的脂肪肝在肥胖、糖尿病患者中多见，可能进展为脂肪性肝炎。典型表现包括肝酶异常、右上腹闷胀。建议控制体重，使用吡格列酮二甲双胍片改善胰岛素抵抗，必要时联用水飞蓟宾胶囊保护肝细胞。

5、黄曲霉毒素暴露

霉变谷物中黄曲霉毒素B1是强致癌物，长期摄入会诱发基因突变。常见于储存不当的花生、玉米等农产品。预防需严格食品检测，已暴露者可考虑使用还原型谷胱甘肽片、双环醇片等抗氧化剂，配合增强CT早期筛查。

预防肝癌需接种乙肝疫苗、避免共用注射器、控制饮酒量。日常注意饮食卫生，不吃霉变食物，糖尿病患者定期监测肝功能。40岁以上具有高危因素者建议每6个月进行肝脏超声和肿瘤标志物检查，发现可疑结节时及时进行增强MRI或穿刺活检。保持规律作息和适度运动有助于改善肝脏代谢功能。