老年人用药原则

老年人用药原则主要包括小剂量开始、优先选择长效制剂、减少联合用药、注意药物相互作用、定期评估疗效与安全性。老年人因生理功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需特别关注用药安全。

1、小剂量开始

老年人肝肾功能减退，药物代谢速度减慢，初始治疗应从最小有效剂量开始，根据疗效和耐受性逐步调整。例如降压药氨氯地平片可从2.5毫克每日一次起始，避免血压骤降导致跌倒风险。用药期间需监测血压变化及是否出现下肢水肿等不良反应。

2、优先长效制剂

选择每日给药1-2次的长效制剂可提高用药依从性，减少漏服风险。如降糖药二甲双胍缓释片、降压药缬沙坦胶囊等。需注意缓控释制剂不可掰开或碾碎服用，避免影响药物释放特性。服药时间应固定，维持血药浓度稳定。

3、减少联合用药

多重用药会增加不良反应风险，应定期梳理用药清单，停用非必需药物。如同时使用阿司匹林肠溶片与华法林钠片时需加强凝血功能监测。可通过复方制剂替代多种单药，但需警惕复方药物中相同成分的剂量叠加。

4、注意药物相互作用

老年人常用5种以上药物时，需重点关注药效学与药代动力学相互作用。如地高辛片与呋塞米片联用可能诱发低钾血症，奥美拉唑肠溶胶囊可能减弱氯吡格雷片的抗血小板作用。建议用药前查阅相互作用数据库，调整给药间隔或更换药物。

5、定期评估疗效

每3-6个月评估药物治疗的必要性与安全性，根据肌酐清除率调整经肾排泄药物剂量。如使用格列齐特缓释片的糖尿病患者出现反复低血糖时，应考虑减量或换药。同时关注非药物因素，如限制钠盐摄入可增强降压效果。

老年人用药期间需保持规律作息，每日固定时间服药并使用分药盒辅助记忆。家属应协助记录用药后血压、血糖等指标变化，观察是否出现嗜睡、头晕等不良反应。避免自行购买保健品与药物混用，就诊时主动向医生提供完整用药清单。饮食注意营养均衡，适度活动促进血液循环，定期进行肝肾功能检查。