老年人高血压应该该如何用药

老年人高血压用药需在医生指导下进行个体化选择，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

一、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断血管平滑肌钙离子通道，帮助扩张外周血管，降低血压。这类药物适用于单纯收缩期高血压的老年患者，对盐敏感性高血压效果较好。用药期间需监测有无踝部水肿、头痛等反应，长期使用可能影响心率。

二、血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、依那普利叶酸片可抑制血管紧张素转化酶活性，减少血管收缩物质生成，适用于合并糖尿病、慢性肾脏病的老年高血压患者。使用时需注意干咳副作用，定期检查血钾及肾功能，初次用药需防体位性低血压。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，产生平稳降压作用，尤其适合不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂引起咳嗽的患者。这类药物对心肾有保护作用，但需避免与保钾利尿剂联用导致高血钾。

四、利尿剂

利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过促进钠水排出降低血容量，适用于容量负荷增高的老年高血压，对单纯舒张压升高者效果显著。长期使用需监测电解质紊乱风险，老年人更易出现低钠低钾，合并痛风者慎用噻嗪类利尿剂。

五、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片通过抑制交感神经活性减慢心率，适用于合并心绞痛、心力衰竭的老年高血压患者。用药期间需观察心率变化，糖尿病患可能掩盖低血糖症状，长期使用不宜突然停药。

老年人高血压用药需遵循小剂量起始、优先长效制剂、联合用药等原则，定期监测血压变化与药物不良反应。日常保持低盐饮食、适当进行散步等有氧运动，控制体重避免肥胖，保证充足睡眠减少情绪波动。服药期间不可自行增减剂量，若出现头晕乏力或血压波动较大需及时复诊调整方案。