高尿酸血症如何检查
发布时间：2019-12-1254222次浏览
高尿酸血症的出现本身就会严重危害到人体的健康，所以本身就应该注重于检查，检查的方法有很多，目前医学上比较常见的有血清尿酸盐测定，尿液尿酸测定，还有滑囊液检查等等，除此之外也可以选择x线检查，如此就能够有效的判断个人的症状。
人体内如果尿酸的浓度出现异常偏高，这对于人体的健康就会造成影响，一般正常的人群尿酸的数值在90~420之间，一旦出现超过的现象，也就会全部沉积在人体的脏腑内，更容易会引起痛风等疾病，而且还可能会出现高尿酸性肾病，那么高尿酸血症如何检查呢？
一、血清尿酸盐测定
不一样的检测方法，最终的结果完全不同，一般男性在检查时为7mg/dl，女性大概要比男性低1mg/dl左右。痛风患者都伴有血尿酸盐的增高，但是因为尿酸本身会出现波动性，那么也会受到药物或者是利尿素的影响，有时检测血尿酸盐可以正常，必须要通过反复的检查，才能够知道是否准确。
二、尿液尿酸测定
对诊断急性关节炎帮助不大，大半部分的痛风患者尿酸排出也比较正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，正常饮食之后的24个小时，尿酸排出在600mg以下，如果并非是这一个标准，也说明是异常的现象。
三、滑囊液检查
如果在急性期间，很有可能就会导致关节肿胀的出现，可抽取滑囊液进行旋光显微镜检查，可以发现在白细胞内有尿酸钠结晶的存在。光学显微镜检查的阳性率，这本身也是一种专业的判断方法。白细胞计数一般在1000～7000之间。
四、X线检查
高尿酸血症患者早期也会出现急性关节炎除软组织肿胀，除外拍摄关节显影保持正常的阶段，反复发作后才有骨质改变，首先可能会出现软骨边缘破坏关节面不规则，而且有可能出现痛风石沉积。在x线拍摄时，骨质呈凿孔样缺损，缺损呈半圆形或连续弧形的形态，另外也会出现明显的增生现象。
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血尿酸高吃什么药
降血尿酸的药物有以下几种：第一，抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇、等。第二，促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。第三，碱化尿液药物，如碳酸氢钠等。对于血尿酸高的患者，如果只是高尿酸血症，或者没有不适的症状，可以通过控制饮食、加强体育锻炼、多喝水，达到降低血尿酸，或者控制血尿酸增高的目的。患者要少吃嘌呤高的食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等，通过饮食控制，血尿酸就会得到一定的抑制。因为好多人血尿酸是增高的，但是患者没有任何的不适症状，所以不用进行药物治疗。如果患者出现像痛风这种并发症的时候，那就要应用药物来控制血尿酸。
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非布司他片可以长期吃吗
非布司他是降尿酸常用药，可以使血尿酸浓度降低，要长期服用。非布司他适用于有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。非布司他在服用初期阶段，一般从小剂量开始逐渐加量，直至达标，然后长期维持治疗。痛风患者降尿酸治疗的核心是使血尿酸持续达标。一般痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸小于360μmol/L，并长期维持。若患者已经出现痛风石或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸小于300μmol/L，直至痛风石完全溶解，且关节炎频繁发作症状改善，再将治疗目标改为血尿酸小于360μmol/L，并长期维持。
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尿酸高能根治吗
尿酸高能否根治，取决于高尿酸血症具体的类型。高尿酸血症分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症一般不能根治。继发性高尿酸血症若能解除诱因，有可能治愈。原发性高尿酸血症与原因未明的分子缺陷或先天性嘌呤代谢障碍有关。继发性高尿酸血症由多种急慢性疾病、放化疗及药物所致的尿酸产生增多或排泄减少所致。原发性高尿酸血症在医生指导下保持良好生活方式，控制饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水，必要时服用降尿酸药物。
尿酸高是什么原因
大体上可以说尿酸高是由于身体里面产生过多，或者是排泄过少，它主要是从肾脏的排泄。还有特殊情况下，就是两者都有，既生成过多，又排泄过少。所以这种情况下尿酸就会增多。但是具体来说，个别的有遗传问题，这个是很少的。比如说他的次黄嘌呤、鸟嘌呤、磷酸核糖转移酶缺乏，或者说磷酸核糖焦磷酸合成酶增强，这两个酶有缺陷，都可以使尿酸生成过多。还有一些比如说疾病，比如说有骨髓瘤，有淋巴细胞增生性疾病，有恶性肿瘤，有牛皮癣，都可以使尿酸生成过多。还有饮食方面，比如说大量的饮酒，吃含嘌呤高的食物，主要是肉、海鲜。再一大类就是药物，比如说阿司匹林，抗结核的药，吡嗪酰胺、乙胺丁醇，还有利尿药等等，这些都可以使尿酸增多。另外，它主要是从肾脏排泄，如果有肾脏的疾病，比如说多囊肾，慢性肾衰，它排泄的肯定就少了，所以患者的尿酸也会增多。
尿酸偏高怎么办
尿酸偏高，还要看病人的其他情况，有没有其他的症状，然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议，第一种情况，如果有一个或多个痛风石，强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害，比如说超声波看见有“双轨征”，核磁或者CT看见关节有破坏，那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作，每年大于两次，这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况，有条件的建议降尿酸治疗，也就是没有第一类的强烈。是什么情况？第一，以前经过不止一次的复发，但是复发不长，也就每年小于两次。第二，虽然是第一次发，但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已经发现有尿路结石了，那就有条件的建议要降尿酸。第三，有条件的反对降尿酸，什么情况下？就是第一次发作，病人的痛风第一次发作，第二次情况就是无症状高尿酸血症，他只有高尿酸血症，但是他没有关节疼，也没有皮疹，就没有别的症状。这些他有条件的建议，不进行降尿酸治疗，这基本上是一些欧美的观点，代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家，比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样，就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012），它说如果有高尿酸了，发现有痛风或者有结石，那就治疗。所以它没有提发几次，只要有发作，那就是治疗。第二大类，如果这个病人有高尿酸，但是没有痛风，但是他有其他的合并症，比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内，那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效，那就药物治疗。如果他没有痛风发作，但是他有刚才那些并发症，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上药物治疗，这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作，也没有刚才那些合并症，糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后观察6个月，没效再药物治疗。另一种情况，他没有痛风发作，也没有这些其他的合并症，但是他尿酸高，高到540以上，那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变，就是包括减肥，不饮酒，少吃嘌呤高的食物，比如说肉、海鲜，这是指的生活方式改变是指这些。所以，虽然双方不是完全一致的，但是大体上超过540的，不管有没有问题，都要治。在540以下的还要区别对待。
高尿酸血症的危害有哪些
高尿酸血症最容易影响的部位是关节，若病情得不到有效控制，极易引发痛风性关节炎。高尿酸血症还可能导致尿酸性肾病，严重者会造成肾功能衰竭。另外，高尿酸血症会加重动脉粥样硬化症状，诱发冠心病。
高尿酸血症的好发人群有哪些
身体肥胖的人容易出现高尿酸血症；患有高血压、高血糖、高血脂等代谢性疾病的人，容易出现高尿酸血症；正在进行放化疗的人，喜欢吃肉喝酒的人，也都是高尿酸血症好发人群。
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尿酸高会有什么症状
患者尿酸高导致关节疼痛、肿胀、肾脏的功能下降、尿素增高等同时可以发现尿蛋白代谢异常，肾功能不全、血栓等。具体症状如下：1、尿酸盐结晶沉积在关节部位，导致关节疼痛、肿胀。当尿酸盐结晶沉积在输尿管和肾脏，导致肾结石、输尿管结石。2、当尿酸盐结晶沉积在输尿管和肾脏，导致肾结石、输尿管结石。3、会引起肾功能不全，尿酸盐结晶沉积在肾脏后，造成肾脏代谢异常，不能正常排出毒素，引起肾积水以及肾盂肾盏的扩张，扩张以后肾脏的功能受到影响。4、实验室检查可出现尿素增高、肌酐升高，同时可以发现尿蛋白代谢异常，包括肌酐清除率也异常，最后形成肾功能不全。5、尿酸高以后可以导致其他心血管系统病变，导致高血压、高血糖、高血脂症状加重，甚至有些患者形成血栓。
高尿酸血症的饮食及好发人群
想要稳定以及治疗好自身的高尿酸血症病症，那么病人在日常生活当中就要做好饮食护理工作。这不光要求患者每天摄入低嘌呤的食物，同时要保证水分的摄入，最关键的是要保证每天主食的种类和数量。而该病症的好发人群主要集中在体质虚弱以及饮食不注意者等。
尿酸高症状
实际上，如果不出现关节疼痛以及关节红肿，尿酸高的症状是不明显的。很多人是去查体的时候才发现尿酸高。也有些病人可以出现血脂的增高，包括胆固醇、甘油三酯。尿酸高的其他症状，表现为心血管的异常，即高尿酸、高血糖、高血脂、高血压、高体重。当发现这些体征时，要及时到医院去检查，检查一下血脂，尿酸，肾功能以及尿常规等，及早的发现临床表现，血脂的异常，尿酸代谢异常，及时到医院就医，早期发现，早期治疗，可减少痛风的发作。
尿酸的正常值
尿酸的正常值，过去是以每百毫升毫克为主，一般是小于七毫克是正常的，但现在国际单位制是mmol/L或者μmol/L，男性一般是小于420微摩尔，女性小于360微摩尔，但是各单位以及各医院都有自己的正常值，因此，看到一个化验单的时候，要结合化验单后面低值到高值的范围，根据各单位的不同来判断结果是不是正常的。除此之外，也要看尿常规的情况，尿尿酸的情况，血尿酸和尿尿酸结合起来，看血尿酸的升高是因为尿酸排泄的不好，还是体内生成的过多，寻找原因后针对原因来进一步去治疗，降低血尿酸，减少痛风的发作。
尿酸高和痛风关系
人们常常讲尿酸高就是痛风，实际上并不是，高尿酸血症的病人大概只有20%会发生痛风。在一些电视节目中讲到，就像鸭蛋，蛋黄只占很小的部分，而蛋清才是高尿酸的病人，所以，尿酸高不等于痛风。还有就是痛风病人在发作的时候，尿酸不一定高，高尿酸不一定发生痛风，因此在临床上和患者的概念里，不要认为尿酸不高或者关节发作就不是痛风，而是及时到医院去就诊。因为，有很多的病人的关节疼痛去到骨科，甚至到一些正骨这些地方，但是并没有查出结果，后来一查血，发现尿酸是升高的，一查其他是正常的，这样才诊断为痛风。所以，高尿酸血症和痛风并不是一个等同的关系，也就是尿酸高就不一定发作痛风，而痛风高的病人尿酸不一定高。所以，这些都要结合临床表现以及实验室检查来综合的判断。
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尿酸高和痛风的关系
一般高尿酸血症的病人大概只有20%会发生痛风。所以，尿酸高并不等同于痛风。痛风病人在发作的时候，尿酸不一定高，反之，高尿酸的病人也不一定会发生痛风。因此，不要轻易的根据尿酸值的高低和关节的疼痛去判断是否为痛风，而是要及时的到医院就诊，结合临床表现以及实验室检查来综合的判断是否属于痛风。所以，高尿酸血症和痛风，两者是“交叉”关系，部分病人患有高尿酸血症的同时，会伴发痛风，而有些病人，尿酸高时不一定发作痛风。
儿童尿酸
尿酸是人体内细胞代谢及饮食中嘌呤核苷酸的最终代谢产物。尿酸为弱酸，在人体内主要以游离尿酸盐的形式存在，血中尿酸的生理溶解度在37摄氏度时为420，达到饱和时易形成针状或不定形的结晶析出，沉积在除中枢神经系统以外的任何组织，特别是关节，软骨和肾，从而引发痛风和其他一系列与之相关的并发症。
