高尿酸血症如何检查

高尿酸血症可通过血尿酸检测、尿液尿酸检测、影像学检查、关节液检查、基因检测等方式诊断。高尿酸血症可能与嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少等因素有关，通常表现为关节疼痛、痛风石形成等症状。

1、血尿酸检测

血尿酸检测是诊断高尿酸血症的主要方法，通过抽取静脉血测定血清尿酸浓度。男性血尿酸超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。检测前需空腹8小时以上，避免剧烈运动和高嘌呤饮食影响结果准确性。该检查可帮助评估病情严重程度和监测治疗效果。

2、尿液尿酸检测

尿液尿酸检测通过收集24小时尿液测定尿酸排泄量，有助于判断高尿酸血症的类型。尿酸排泄量超过600毫克属于尿酸生成过多型，低于600毫克属于尿酸排泄减少型。检测期间需保持正常饮食和饮水，避免服用影响尿酸排泄的药物。该检查对制定个体化治疗方案具有指导意义。

3、影像学检查

影像学检查包括X线、超声和双能CT等，主要用于评估高尿酸血症引起的关节损害。X线可显示痛风石和骨侵蚀，超声能检测关节积液和尿酸盐沉积，双能CT可特异性识别尿酸盐结晶。这些检查有助于鉴别痛风性关节炎与其他类型关节炎，评估疾病进展和并发症情况。

4、关节液检查

关节液检查通过穿刺抽取关节液，在偏振光显微镜下观察尿酸盐结晶。发现针状负性双折光结晶可确诊痛风性关节炎。该检查具有高度特异性，但属于有创操作，通常用于急性关节炎鉴别诊断。检查后需注意穿刺部位清洁，避免感染。

5、基因检测

基因检测适用于年轻发病或有家族史的高尿酸血症患者，可筛查与嘌呤代谢相关的基因突变。常见检测基因包括HPRT1、PRPP合成酶等，这些基因异常可能导致尿酸生成过多。基因检测有助于明确病因，指导遗传咨询和家族成员筛查。

确诊高尿酸血症后，建议低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和过度疲劳，控制体重在正常范围。定期复查血尿酸水平，遵医嘱使用降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等。出现关节肿痛等症状时及时就医，防止痛风发作和并发症发生。