高尿酸血症的检查

高尿酸血症的检查主要包括血尿酸测定、尿尿酸测定、影像学检查、关节腔穿刺检查以及相关并发症评估。

一、血尿酸测定

血尿酸测定是诊断高尿酸血症最核心的检查项目。该检查通过抽取静脉血检测血液中尿酸的浓度。通常采用尿酸酶法进行测定，正常参考值因性别略有差异。检查前需禁食一定时间，避免剧烈运动和高嘌呤饮食，以确保结果准确。血尿酸水平持续超过正常值上限是诊断高尿酸血症的直接依据。

二、尿尿酸测定

尿尿酸测定有助于判断高尿酸血症的病因分型。该检查通过收集24小时全部尿液，检测尿液中尿酸的总排泄量。根据尿酸排泄情况可分为尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。了解分型对制定个体化治疗方案，如选择促进尿酸排泄药物或抑制尿酸生成药物，具有重要指导意义。

三、影像学检查

影像学检查主要用于评估高尿酸血症导致的关节及肾脏损害。X线检查可发现痛风石引起的骨质侵蚀或关节破坏。超声检查能敏感地发现关节滑膜上的尿酸盐结晶沉积，即双轨征，以及肾脏或软组织的痛风石。肾脏B超则用于观察是否因尿酸盐结晶沉积形成肾结石或导致肾功能受损。

四、关节腔穿刺检查

关节腔穿刺检查是诊断痛风性关节炎的金标准。当患者出现急性关节红、肿、热、痛时，可进行关节腔穿刺抽取滑液。在偏振光显微镜下观察滑液，若发现针状或棒状的尿酸盐结晶，即可确诊痛风。此项检查能有效区分痛风与其他原因引起的关节炎。

五、相关并发症评估

高尿酸血症常与代谢综合征共存，因此需要进行相关并发症评估。这包括检测血压、血糖、血脂谱如胆固醇和甘油三酯，以及评估肾功能如血肌酐和尿素氮。全面评估有助于了解患者整体代谢状况，制定综合管理策略，预防心血管疾病和慢性肾脏病等严重并发症的发生发展。

确诊高尿酸血症后，生活方式的调整至关重要。建议保持健康体重，避免肥胖。饮食上需限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤及海鲜的摄入，鼓励多食用新鲜蔬菜水果。每日保证充足饮水，有助于促进尿酸排泄。严格限制酒精摄入，特别是啤酒和白酒。规律进行适度的有氧运动，避免剧烈运动诱发痛风急性发作。定期复查血尿酸及相关指标，遵医嘱进行长期管理，是控制病情、预防并发症的关键。