肺血管炎检查的项目有哪些

肺血管炎检查项目主要有血液检查、影像学检查、病理学检查、肺功能检查、免疫学检查等。肺血管炎可能与感染、自身免疫异常等因素有关，通常表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。

1、血液检查

血液检查是肺血管炎的基础筛查手段，通过检测血常规可发现白细胞计数升高或贫血，C反应蛋白和血沉常显著增高提示炎症活动。抗中性粒细胞胞质抗体检测对诊断肉芽肿性多血管炎有重要意义，部分患者可出现类风湿因子阳性。血液检查还能评估肝肾功能，为后续治疗提供参考。

2、影像学检查

胸部X线可显示肺部浸润影或结节影，但敏感度有限。高分辨率CT能清晰显示血管壁增厚、支气管血管束增粗等特征性改变，典型表现为马赛克样灌注征。肺动脉CTA可评估血管狭窄或闭塞程度，对诊断肺血管炎具有较高价值。部分患者需配合增强扫描明确病变范围。

3、病理学检查

经支气管镜或开胸肺活检获取组织标本是确诊金标准，病理可见血管壁炎症细胞浸润、纤维素样坏死等特征性改变。肾活检对合并肾损害的患者具有诊断价值，皮肤活检适用于伴皮肤病变者。病理检查需结合临床和其他检查结果综合判断，取材困难时可通过其他检查辅助诊断。

4、肺功能检查

肺功能检查可评估肺通气功能和弥散功能损害程度，典型表现为限制性通气功能障碍伴弥散量降低。动脉血气分析能发现低氧血症，运动负荷试验有助于早期发现肺血管储备功能下降。系列肺功能检查可监测疾病进展和治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

5、免疫学检查

抗中性粒细胞胞质抗体检测对ANCA相关性血管炎具有高度特异性，核周型ANCA多见于显微镜下多血管炎，胞浆型ANCA多见于肉芽肿性多血管炎。补体水平检测有助于鉴别免疫复合物性血管炎，抗磷脂抗体筛查可排除继发性血管炎。部分患者需进行HLA分型等遗传学检测。

肺血管炎患者应保持规律作息，避免受凉和呼吸道感染。饮食宜清淡易消化，保证充足优质蛋白摄入，限制高盐食物。急性期需卧床休息，稳定期可进行适度有氧运动。严格遵医嘱用药，定期复查相关指标，出现咯血、胸痛等症状加重时及时就医。戒烟并避免二手烟暴露，注意口腔和会阴部清洁。