什么是肺血管炎

肺血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为主要特征的疾病，可累及肺部血管，主要包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等类型。肺血管炎可能与遗传因素、感染、自身免疫异常等因素有关，通常表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，需通过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症，严重时需联合血浆置换或生物靶向治疗。

1、遗传因素

部分肺血管炎患者存在家族遗传倾向，如抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎可能与HLA基因多态性有关。这类患者需定期监测ANCA抗体水平，早期干预可延缓疾病进展。治疗以免疫调节为主，常用药物包括甲泼尼龙片、环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等，需严格遵医嘱调整剂量。

2、感染诱发

乙型肝炎病毒、金黄色葡萄球菌等感染可能触发免疫复合物沉积，导致血管炎性反应。患者常伴发热、体重下降等全身症状。除抗感染治疗外，需联合泼尼松龙片、硫唑嘌呤片等控制血管炎症，感染控制后血管炎症状多可缓解。

3、自身免疫异常

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能继发肺血管炎，与自身抗体攻击血管内皮细胞有关。典型表现为活动后气促、胸痛，CT可见弥漫性磨玻璃影。基础疾病控制是关键，可选用利妥昔单抗注射液、托珠单抗注射液等生物制剂调节免疫。

4、环境暴露

长期接触硅尘、有机溶剂等可能增加血管炎发病概率。这类患者需立即脱离暴露环境，急性期需大剂量甲泼尼龙冲击治疗，配合阿司匹林肠溶片改善微循环，后期可逐渐过渡至小剂量维持治疗。

5、药物反应

丙硫氧嘧啶片、肼屈嗪片等药物可能诱发药物相关性血管炎。临床表现为突发咯血伴皮疹，停药后症状通常减轻。重症需使用人免疫球蛋白冲击治疗，必要时联合环孢素软胶囊调节免疫状态。

肺血管炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动加重心肺负担。冬季注意佩戴口罩预防呼吸道感染，定期复查肺功能与胸部影像。若出现新发咯血或气促加重，须立即就诊评估病情活动度。长期用药者需监测肝肾功能及骨髓抑制情况，不可自行调整药物剂量。