创伤性休克失血过多怎么办

创伤性休克失血过多可通过保持呼吸道通畅、补充血容量、控制出血、纠正酸中毒、手术治疗等方式治疗。创伤性休克失血过多通常由严重外伤、血管损伤、凝血功能障碍、内脏破裂、骨折等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

创伤性休克失血过多患者可能出现意识障碍，需立即清除口腔异物，将头部偏向一侧防止误吸。必要时使用口咽通气道或气管插管维持气道开放，确保氧气供应。同时监测血氧饱和度，维持在95%以上。

2、补充血容量

快速建立两条以上静脉通道，优先输注乳酸钠林格注射液、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液等晶体液和胶体液。根据失血量按3：1比例进行液体复苏，严重失血需输注同型红细胞悬液。每15-30分钟评估血压、心率、尿量等指标。

3、控制出血

对可见的外出血部位直接加压包扎，四肢大出血可应用止血带，记录使用时间。内脏出血需紧急影像学检查定位，介入科行血管栓塞术。使用氨甲环酸氯化钠注射液静脉滴注，抑制纤溶系统活性。

4、纠正酸中毒

大量失血会导致代谢性酸中毒，需动态监测动脉血气分析。当pH值低于7.2时，静脉滴注5%碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。同时注意电解质平衡，预防低钙血症和高钾血症。

5、手术治疗

对于活动性内出血或重要血管损伤，需紧急行剖腹探查术、血管吻合术等。骨科手术固定不稳定骨折，胸外科处理血气胸。术后转入重症监护室，继续输血、抗感染、器官功能支持治疗。

创伤性休克失血过多患者需绝对卧床休息，禁止自行活动。恢复期应进食高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，配合维生素C促进铁吸收。逐步进行床上肢体活动，预防深静脉血栓。定期复查血常规、凝血功能，观察有无迟发出血。家属需密切监测患者意识状态、皮肤温度变化，发现异常立即就医。