什么是室上性心动过速

室上性心动过速是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，主要表现为突发突止的心悸、胸闷或头晕。其发生机制主要包括折返激动、自律性增高及触发活动三类，常见类型有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速等。

1、折返机制

心脏电信号在房室结或异常旁路形成环形传导，导致心率突然加快至150-250次/分。典型症状为突发心悸伴颈部搏动感，可通过刺激迷走神经或静脉注射腺苷注射液终止发作。心电图显示窄QRS波群且节律规整。

2、自律性异常

心房异位起搏点异常放电引发房性心动过速，常见于慢性肺病、心肌缺血患者。表现为持续数小时的心悸不适，心率多在130-180次/分。治疗可选用盐酸普罗帕酮片或酒石酸美托洛尔片控制心室率。

3、触发活动

心肌细胞后除极电位达到阈值时诱发心动过速，多见于洋地黄中毒或低钾血症。发作时心电图可见P波形态改变，需纠正电解质紊乱并使用盐酸胺碘酮注射液等抗心律失常药物。

4、预激综合征

先天性房室旁路导致房室折返性心动过速，年轻患者多见。心电图delta波为特征性表现，射频消融术可根治。急性发作时可选用盐酸维拉帕米注射液阻断房室结传导。

5、器质性病变

甲状腺功能亢进、慢性心力衰竭等疾病可继发室上速。患者除心悸外常伴原发病症状，需治疗基础疾病。长期控制可口服盐酸地尔硫卓缓释胶囊或进行导管消融治疗。

日常应避免浓茶、咖啡因摄入及情绪激动，发作时尝试屏气或冷水敷面等迷走神经刺激方法。记录发作频率和持续时间，定期复查动态心电图。若伴随胸痛、意识丧失需立即就医，严重者可能需植入型心律转复除颤器治疗。