消化性溃疡如何进行保守治疗

消化性溃疡可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、中医调理等方式进行保守治疗。消化性溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传易感性等原因引起。

1、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的首选药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能有效阻断胃壁细胞氢钾ATP酶，降低胃内酸度。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于轻中度患者。治疗期间需定期监测胃酸分泌功能，避免长期过量抑酸导致胃黏膜萎缩。合并反流性食管炎时需延长用药周期。

2、保护胃黏膜

铋剂如枸橼酸铋钾颗粒可在溃疡面形成保护膜，促进上皮修复。硫糖铝混悬凝胶能选择性黏附于溃疡基底，隔绝胃酸侵蚀。前列腺素类似物米索前列醇片可增加胃黏液分泌，但孕妇禁用。黏膜保护剂建议餐前半小时服用，避免与抑酸药同服影响吸收。

3、根除幽门螺杆菌

标准三联疗法包含质子泵抑制剂联合两种抗生素，如奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片，疗程10-14天。耐药菌株可采用含铋剂四联疗法。治疗结束4周后需进行碳13呼气试验复查，避免菌株残留导致复发。家庭成员应同步筛查，防止交叉感染。

4、调整生活方式

戒烟戒酒可减少胃黏膜血流障碍，避免摄入咖啡、浓茶等刺激胃酸分泌的饮品。采用少食多餐原则，选择低脂易消化的食物如蒸蛋、燕麦粥。规律作息有助于维持胃肠生物钟稳定，睡前3小时禁食可降低夜间酸突破现象。心理疏导能改善焦虑诱发的胃酸异常分泌。

5、中医调理

黄芪建中汤加减可健脾益气，改善胃黏膜微循环。海螵蛸、白及等中药研粉冲服能收敛止血，促进溃疡愈合。针灸取穴中脘、足三里等调节胃肠功能。需注意中药与西药服用间隔2小时以上，避免乌贝散等含金属成分药物影响抗生素吸收。

消化性溃疡患者日常应选择温和少渣饮食，如山药粥、南瓜羹等富含果胶的食物有助于黏膜修复。避免食用辛辣、油炸及过冷过热食物。保持情绪平稳，适度进行八段锦等舒缓运动。严格遵医嘱完成全程治疗，即使症状缓解也不可自行停药。每3-6个月复查胃镜监测愈合情况，出现呕血、黑便等警报症状需立即就医。