膝关节骨关节炎的鉴别诊断
发布时间：2019-12-1360529次浏览
膝关节骨关节炎其主要的鉴别诊断有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，感染性关节炎等，这些关节炎类型从其症状表现上和膝关节骨关节炎有相似之处，但是也有明显的区别。患者可以通过做C反应蛋白检查血液学检查，或者是关节穿刺取液化验明确诊断疾病。
膝关节骨关节炎在发作时会出现颈部性的疼痛，这和其他的关节炎类型在症状表现上有些相似，所以在患病之后要鉴别诊断，以免出现误诊的情况。但是单纯性的从其症状表现上无法判断，需要借助一些医疗手段。但是怎么鉴别诊断，这又是很多患者最为担心的问题。膝关节骨关节炎的鉴别诊断有哪些？
一、膝关节骨关节炎的鉴别诊断
1.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎早期侵犯手关节等各个小关节，疼痛左、右对称，可表现为多个关节同时疼痛，通过C反应蛋白或者是血液学检查、类风湿因子检测等可以诊断。
2.风湿性关节炎
该种疾病主要侵犯于大大关节，主要表现为游走性的疼痛，患者同时会伴有风湿热的症状，但是多数在服用阿司匹林后，疼痛会得到及时缓解。
3.感染性关节炎
该种类型的关节炎疼痛较重，主要表现为夜间疼痛、关节肿胀、膝关节拒动、存在压痛，一般通过做关节穿刺取液化验可明确诊断，如果治疗不及时，很有可能遗留严重后遗症。
二、膝关节骨关节炎主要临床症状
1.关节疼痛、压痛
在发病的初期患者都呈现间断性的隐痛，在适当休息之后好转。而在发病晚期，由于病情越来越重，患者常会感觉到夜间痛。疼痛发生一般与天气变化寒冷或者是潮湿的环境有很大关系。另外也有部分患者会感觉到关节局部有压痛，尤其是在上下楼梯时，症状表现更为明显。
2.关节活动受限
膝关节骨性关节炎发作时会有另一症状表现是正常的，骨关节活动受到限制会出现晨僵，而在适量的活动中有所缓解，晨僵持续的时间，一般较短长为几分钟到几十分钟。所以追随着病情的不断深入，患者会感觉到正常的膝关节活动受限，剧烈活动或者是幅度过大的活动，会出现剧烈性的疼痛。
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膝盖下蹲疼走路没事，是常见的临床现象，主要的原因就是因为病人是得了髌骨的关节炎，而整体的膝关节是正常的。这是怎么一回事，因为髌骨虽然是也属于膝关节的组成部分，但是平常最容易注意到的膝关节，是股骨也就是大腿骨和胫骨，也就是下面的小腿骨关节的部位。平常比如医生给病人做手术，做膝关节置换，也置换的是股骨和胫骨对应的部位，是做手术主要集中在这个地方，而髌骨大家平常可能不是特别在意，而恰恰是这个部位的关节炎，髌骨实际上是在人体一生中，每当下蹲的时候承受的力量，也就是压力是最大的。大家可能不太注意，但是实际上是很容易出现骨关节炎的。髌骨如果出现了关节炎，特点就是在下蹲的时候疼痛更重一些，或者走路的时候基本不疼。可以想象在走路的时候，髌骨实际上并不怎么承受力量，由于在膝关节的正前方，在走路的时候基本上不承受应力，应力或者压力主要是出现在胫骨和股骨之间，髌骨并不承受压力。在下蹲的时候，由于髌骨在关节的正前方，股四头肌就是大腿最前方最有力的肌肉，拉力就非常大，就会拉在髌骨部位、拉着髌骨，对向股骨就压在股骨，髌骨本身关节面又比较小，所以承受的压力那么大，关节面那么小，压强就非常大。再加上髌骨出现了关节炎，已经关节软骨有退变了，在压力也很大的时候就会出现疼痛，而走路的时候反倒没事，这是临床上常见的现象，不足为怪。
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得了骨性关节炎能治吗
骨关节炎可以医治。骨关节炎是骨关节软骨退变引起的退行性骨关节病，表现为关节僵硬、疼痛、活动受限等。骨关节炎遍及全身，最常见的是膝关节、髋关节、肘关节，还有其他的手关节和足关节。骨关节炎治疗分几种情况：第一、保守治疗，通过日常护理减轻症状，避免接触潮、寒、凉因素，不用冷水洗手、洗衣服，做好保暖工作，出门戴手套或护膝。第二、减少活动，膝关节疼痛可以适当的减少活动，同时进行保护措施。第三、应用药物，在关节内注射润滑剂。第四、对于特别顽固的骨关节炎，可以进行关节置换。
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骨性关节炎可以治愈吗
骨性关节炎理论上是不能彻底治愈的，但是可以通过各种治疗手段，可以进行有效地控制。因为骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主，并最终累及整个关节损害的疾病，属于慢性的退行性疾病，而且随着人的年龄增大、衰老，骨头都会发生退化、软骨细胞凋亡，这是一个无法逆转的过程，所以也不可能达到完全治愈。但是在骨性关节疾病的各个阶段，可以通过治疗进行控制、进行干预，而且干预这种关节炎的进程，延缓发展，然后也能达到不错的治疗效果。
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骨性关节炎能运动吗
骨关节炎患者可以，而且应该进行适当的合理的运动，但是不建议长时间剧烈的活动，尤其是避免过度增加关节负担的活动。应当在医生指导下进行锻炼关节活动度，加强周围肌肉力量和韧带强度的适当的运动，不仅可以防止关节肌肉萎缩，还能一定程度下缓解病情。一定要尽量避免剧烈的活动，包括跑步、爬山、跳舞，或者频繁地上下楼梯的活动，这些东西都容易加重关节损伤，导致关节炎这种症状越来越重，甚至会导致不可逆的效果，所以还是应该很重视，要注意这方面。
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膝关节骨性关节炎可游泳吗
膝关节骨性关节炎的患者是可以游泳的。因为人体在水的浮力的作用下对于膝关节是一种减重的状态，可以较好地进行膝关节的屈伸活动的同时，不增加膝关节的磨损。游泳本身也是能够增强心肺功能，加强肌肉、身体的协调性，能够起到一定的作用。如果能酌情进行推拿、按摩和针灸治疗，并且进行股四头肌的等长收缩，静蹲以及空中自行车等训练，将更加有利于膝关节症状改善及功能恢复。骨关节炎患者要避免剧烈的活动，可以进行走路、慢跑、太极等活动。
骨性关节炎需要注意什么
骨性关节炎患者在日常生活中要特别注意保暖，不论是冬天还是夏天，都不要直接将膝盖暴露在外，必要的时候可以选择佩戴护膝。除此之外，还应该注意保护受损关节，平时可以适当的进行锻炼，但不要做剧烈运动，在按摩的时候要特别注意力度，否则可能会加重病情。
哪些人容易患骨性关节炎
对于关节活动力度比较大、体型肥胖、骨质疏松或做过髌骨切除术的人来说，会更容易患上骨性关节炎，所以平时要特别做好预防工作，防止患上骨性关节炎。除此之外，该疾病具有一定的家族遗传性，如果家族中父母有一方曾经患有过骨性关节炎，那么子女患上该疾病的几率就会大大增加。
如何鉴别骨性关节炎
骨性关节炎需要和类风湿性关节炎进行鉴别，这两者虽然都会累及膝关节和指关节，但是类风湿关节炎主要是以近指关节和掌指关节病变为主。骨性关节炎还需要和银屑病关节炎、膝关节非特异性滑膜炎、假性痛风、强直性脊柱炎以及痛风性关节炎相鉴别。
骨性关节炎的护理
骨性关节炎的护理主要包括生活护理、饮食护理、运动护理、精神护理等等，在日常生活中需要适当的进行锻炼，但不要过度劳累；饮食上多吃一些营养元素丰富的食物，这样有利于病情恢复，但是不要抽烟喝酒，患病期间还应该保持良好的心态。
膝关节骨性关节炎是否需要手术
膝关节骨性关节炎治疗是属于阶段性治疗。只有在膝关节晚期出现膝内翻畸形和持续性疼痛，可行全膝关节置换手术。膝关节骨性关节炎发生后，随着年龄的增长，其病理学改变不可逆转。治疗的目的是缓解和解除症状，延缓关节退变，最大程度的保持和恢复日常生活。对于症状不重的骨关节炎，病人首选的是药物治疗，可减轻疼痛，改善功能，使其能够很好的认识疾病的性质和预后。局部药物治疗，首先可选择非甾体抗炎药贴剂，膏药局部外敷，可缓解关节的轻中度疼痛。若疼痛较为剧烈，可口服西乐葆、氨基葡萄糖等缓解疼痛。还可口服维骨力、硫酸软骨素可参与软骨代谢，延缓软骨退变。还可注射透明质酸钠润滑关节，减少不合理的运动适量活动，避免长时间的跑、跳、蹲、减少或避免爬楼梯。局部理疗包括热疗水疗、超声波、针灸、按摩、牵引等。
腕部骨折后如何锻炼
腕部骨折后循序渐进的进行腕关节屈曲抗阻练习，恢复期应用性活动训练。腕部骨折在日常生活中较为常见，受伤者中以老年人居多，大部分患者是因为跌倒后手掌着地所致。骨折多发生在桡骨远端近关节处，临床中病人多因外伤腕部疼痛、关节活动功能受限来诊。医生根据症状体征、结合X线、CT等辅助检查明确诊断，采用手法复位、小夹板或石膏托外固定，骨折移位时手术切开复位加内固定术。术后骨折基本愈合，指导病人开始进行腕关节屈、伸主动练习，循序渐进的进行，可以用好手帮助行腕关节屈曲抗阻练习，手按桌面身体下压锻炼，持之以恒。逐步增加前臂和腕关节的练习强度和难度，忌用暴力强扳，保持关节活动范围训练，以免引起新的损伤。恢复期进行手部应用性活动训练。病人合理膳食，补充钙质，忌食辛辣刺激的食物。
什么是膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎又称为膝关节退行性关节病，是目前最常见的关节疾病，是指由于关节软骨的蜕变引起的关节增生，表现为骨刺或者骨质增生，其高发人群为老年人，是因为老年人各个器官的退化速度比生成速度快，处于一种负代谢的状态，临床上有些年轻女性也患有膝关节骨性关节炎，是由于肌肉无力是患此病的原因。
骨性关节炎症状
骨性关节炎会出现关节疼痛及关节活动障碍，部分人会出现骨关节变大畸形。一、疼痛，患者会出现所受累的关节部位疼痛。骨关节炎常累及的关节主要包括负重关节，因为负重关节的磨损往往比较严重，而且使用频率高，这些关节包括膝关节、髋关节、中轴关节。膝关节的骨关节炎，首先会出现下楼梯疼痛，然后出现上楼梯的疼痛，再发展成走平路也会出现疼痛，继续发展在不走路安静的时候，也会出现关节的疼痛。这是由于关节软骨的磨损导致骨质的摩擦，进而导致骨质增生的表现，骨关节炎是俗称的骨质增生。髋关节也一样，累及到髋关节，也会出现关节和髋的疼痛以及行走的困难。颈椎骨关节炎是颈椎痛，腰椎的骨关节炎是腰椎痛。二、所受累部位关节功能的障碍。比如会影响关节的活动，累及到不同的关节，影响相应关节的活动，带来功能障碍和生活的不便。其中容易受累的有手关节，尤其是最远端的指间关节，因为手用的比较多，所以远端指间关节，比较容易出现骨质增生的表现，有些人还会出现骨性的膨大、变形，关节明显的变大、弯曲，出现畸形，这是典型的骨关节炎表现。一定要注意，手指关节的骨性膨大和畸形应该与类风湿关节炎相鉴别。
骨性关节炎吃哪些药
骨性关节炎可以吃止疼抗炎的药物，还可以吃缓解病情的药物，情况严重可注射激素类药物治疗。一、止疼和抗炎的药物，这类药物有口服的也有外用的，口服的药物主要叫非甾类抗炎药，它可以达到止痛和抗炎目的，尤其是关节炎症比较明显，比如说关节有发热，有肿胀，并且做超声发现关节内有积液，有活动性炎症时它是更适用。二、缓解病情的药物，口服的药物分两种，一种是氨基葡萄糖类的药物，还有一种是白介素-1拮抗剂这类的药物，它们治疗可以延缓病情的进展，使骨关节炎的发展减慢，减少它的变形，推迟关节功能的残疾。三、关节内的局部的注射，尤其适用于大关节，比如说膝关节、踝关节这些关节，如果炎性的表现，可以注射这种激素类的药物来帮助液体的吸收并起到抗炎的作用，如果关节是一个骨性的这种，干性关节炎，摩擦的为主，关节的研磨感非常明显，可以往关节腔内注射透明质酸，达到保护关节软骨和延缓他的关节磨损的作用。骨关节炎它是一种常见退行性的病变，有老化的表现，所以不可能从根本上来解决这个关节的问题，治疗是缓解症状和延缓疾病的进展。
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