如何检查地包天

地包天可通过临床检查、影像学检查、模型分析、功能评估、家族史调查等方式诊断。地包天在医学上称为前牙反颌，主要表现为下颌前突或上颌后缩，可能影响咀嚼功能和面部美观。

1、临床检查

医生会通过视诊和触诊评估患者的面部对称性、牙齿咬合关系及下颌运动轨迹。检查时需观察前牙覆盖情况，如下切牙咬在上切牙唇侧即提示反颌。同时会记录颞下颌关节弹响、疼痛等症状，评估是否存在功能性移位。

2、影像学检查

头颅侧位X线片可测量上下颌骨矢状向关系，通过SNA角、SNB角等指标判断颌骨发育异常程度。全口曲面断层片能观察牙根发育及埋伏牙情况，必要时需拍摄CBCT三维重建颌骨结构，为制定正畸或正颌方案提供依据。

3、模型分析

取患者牙颌石膏模型进行测量，分析牙弓宽度、Bolton指数等数据。通过模型可直观评估反颌的严重程度，如上颌牙弓狭窄程度、下颌牙弓前突量，还能模拟牙齿移动后的咬合关系变化。

4、功能评估

需检查咀嚼肌群协调性及咬合力分布，排除不良口腔习惯如吐舌、口呼吸等因素。对于伴有颞下颌关节紊乱的患者，可能需进行肌电图检查或下颌运动轨迹描记，鉴别真性骨性反颌与功能性反颌。

5、家族史调查

约30%的地包天患者存在家族遗传倾向，需询问直系亲属是否有类似颌面畸形。对于青春期前儿童，还需了解乳牙期反颌史、替牙障碍等情况，早期干预可降低成年后正颌手术概率。

发现地包天应尽早就诊口腔正畸科，儿童建议在替牙期（7-9岁）进行首次咬合评估。日常需纠正咬上唇、前伸下颌等不良习惯，避免过硬食物加重颞下颌关节负担。哺乳期婴儿要注意正确衔乳姿势，预防功能性反颌发生。定期口腔检查有助于早期发现颌骨发育异常，通过功能性矫治器或肌功能训练可能避免成年后复杂治疗。