心力衰竭的鉴别诊断
发布时间：2019-12-1358624次浏览
心力衰竭的鉴别诊断分为两种，一种是左心衰竭的鉴别诊断，另一种是右心衰竭的鉴别诊断。左心衰竭的的鉴别诊断包括支气管哮喘、肺炎或支气管炎、神经官能症、腹水晚期妊娠、肥胖症；右心衰竭的鉴别诊断包括心包积液、缩窄性心包炎、肾炎、肝硬化、急腹症。
对于心力衰竭的鉴别诊断并不是很清楚，需要伴有呼吸困难，咳嗽的支气管或肺部疾病相鉴别外，也需要排除由于贫血、肥胖症、腹水、妊娠晚期和神经症所导致的呼吸困难等。很多人对自己身体的很多状况并不是很清楚，所以因此想要了解一下关于心力衰竭的鉴别诊断。
心力衰竭的主要表现是呼吸困难，所以临床需要和呼吸系统疾病鉴别，首先询问患者是否有呼吸系统的病史，如老年性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等疾病；然后可通过胸片、血气、心脏超声等检查进行鉴别诊断；如果病史不清，可一些心衰定量标志物进行心衰与呼吸疾病的鉴别。
心力衰竭和心血管疾病是心功能障碍的不同阶段，临床一般不会混淆，心力衰竭是心血管疾病发展到最后的症状表现。
注意心力衰竭的原因和有无肺或体循环淤血的症状体征，并按心脏血管病一般常规进行检查。
入院后2天内应完成静脉压、血沉、肝肾功能检查。长期进低盐饮食或服利尿剂者，应定时查血钾、钠、氯、镁。
拟根据临床表现及检查，区分左心、右心或全心衰竭，并判定心衰级别。
由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍导致一些列症状的疾病，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生，比如心肌梗死、心肌病、呼吸道感染，风湿病、房颤、心律失常、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和充盈功能低下，早期可出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等，严重时可出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安有恐惧感，呼吸频率增快，频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰，甚至可出现休克，应尽快到医院就诊治疗。
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无缘无故地乏力警惕是心力衰竭找上门
患者女、55岁因乏力半年，腹胀10余天，胸闷5天入院，入院时患者神志清，精神可，心前区无异常隆起，心界不大，心音有力，律齐，双下肢水肿，结合患者体征及相关检查报告诊断为心力衰竭，给予患者强心、利尿、抗心衰、抗血小板、抗凝、扩血管等治疗，患者病情稳定，无胸闷、腹胀等不适症状，无双下肢水肿。
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心力衰竭是什么原因引起的
心力衰竭的基本病因是心肌损害和心脏负荷过重、心室前负荷不足。原发性心肌损害一般为冠状动脉疾病导致缺血性心肌损害；遗传性心肌病，如家族性扩张型心肌病、肥厚型心肌病、右室心肌病等。继发性心肌损害，如内分泌代谢性疾病、系统性浸润性疾病、结缔组织病、心脏毒性药物等并发的心肌损害。心脏负荷过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病，或心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动静脉分流性先天性心血管病。心衰治疗中，首先是生活方式管理，其次是病因治疗，最后是药物治疗。药物治疗中利尿剂、正性肌力药、中成药等均可起到良好作用。目前临床效果较好的中成药有心通口服液。
可不可以采用中药治疗心衰
中药可以治疗心衰。西医治疗心衰只有一个方法，就是让心脏休息，减轻心脏负荷，β受体阻滞剂或者是降低血压让心脏休息。心衰要看原因，如果是心阳不足，可以用炙甘草汤，如果是胸痹心痛，心脏阳气不足，痰湿多，可以瓜蒌薤白白酒汤，如果是心血不通，可以用四物汤，如果是心阳不足，还可以用附子，心气不足可以用人参等等。中药治疗心衰的手段很多，大部分的慢性心衰中医都可以起到很好的辅助治疗作用。
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慢性心衰的中医治疗效果好吗
慢性心衰中医治疗效果很好。西医治疗主要是β受体阻滞剂，减慢心率，让心脏休息，除此以外，其他的并没有写到教科书里面去。中医认为心衰原因很多，不外乎心脏太疲劳了，太疲劳除了让心脏休息以外，可以有营养心肌的药物，益气活血、温阳、养心血、养心阴等等，让心脏重新恢复到年轻状态，让心脏得到足够的营养，足够的休息。所以中药比西药治疗心衰效果更好。其次，治疗慢性心衰还要注意它的基础疾病，什么原因导致了心衰，是慢阻肺还是肺心病等等，如果有基础疾病，一定要治疗基础疾病，如果是单纯的慢性心衰，中药有营养心肌的作用，效果更好。
心力衰竭有什么症状
心衰竭是由于各种原因引起的心肌的损伤，造成心脏的结构和功能发生的变化，最后导致心室的泵血或者是心室的充盈能力的低下。心力衰竭的主要症状是呼吸困难、乏力或者水肿。其中由于运动耐力下降引起的症状有呼吸困难、乏力，这些症状可以在休息或者是运动的时候出现，运动耐量越低，说明心脏功能越差。还有就是体液储留引起的症状，也就是心衰患者腹部或者是腿部出现的水肿，这与体循环的淤血是有关系的。其他的一些症状主要是一些心率失常引起的症状，比如胸闷、憋气、心慌、心悸等等。
心力衰竭的治疗方法有哪些
心力衰竭治疗主要分为病因治疗。首先要控制高血压、糖尿病等危险因素，包括使用抗血小板药物及其他汀类药物进行冠心病的二级预防。对于心脏瓣膜病、先天性心脏病的可以做手术的心脏病，应该尽早的手术治疗，这样可以延缓其发生心力衰竭的可能性。第二部分是改善症状，就是根据心衰患者的病情调整利尿剂、硝酸酯类药物和强心药物的用法用量。这些药物不仅能改善症状，还有助于提高病人的生活质量。第三是使用神经内分泌的抑制剂，比如螺内酯acei或者arb类药物、β受体阻滞剂，这些药物不仅能够治疗心衰，还能够延长病人的生存率。
如何有效治疗心力衰竭
心率衰竭治疗主要注意以下几个方面。第一是病因治疗，要控制好高血压、糖尿病等危险因素，可以手术治疗的比如先天性心脏病、风湿性心脏病等等要尽早手术治疗，延缓心衰的发生。可以使用抗血小板药物和他汀类药物进行冠心病的二级预防，这些都可以延缓心衰的发生。第二，改善病人的症状，可以根据病情调整利尿剂以及硝酸酯类药物和强心类药物的用法用量，这些药物主要是为了改善病人的症状，提高生活质量，但是不能延长给人的寿命。最后是一些神经内分泌抑制剂，比如螺内酯、acei类药物或者β受体阻滞剂，这些不仅能治疗心衰，同时还能延长病人的寿命。
心力衰竭该怎么检查
若是患上心力衰竭，通常需要做心电图检查，判断是否出现了心肌缺血等严重的并发症。也可以做超声心电图检查，以便评估心腔大小变化以及瓣膜的结构和功能。心力衰竭的患者也可以做X线检查、心脏磁共振检查、冠状动脉造影以及放射性核素检查。
心力衰竭分哪些类型
按心衰发展速度分为急性心衰、慢性心衰；按心衰发病部位分为左心衰、右心衰、全心衰；按心脏排血量分为高心排血量心衰、低心排血量心衰；按心脏收缩和舒张功能分为收缩性心衰、舒张性心衰；按有没有临床症状分为临床性心衰、亚临床性心衰。
充血性心力衰竭是什么
充血性心力衰竭是指心脏泵血功能降低，导致心脏的排血量减少，不能满足身体各个组织器官的氧的需求而出现相应组织器官的功能障碍，同时出现肺循环或体循环的淤血，是各种心脏疾病发展到终末阶段所出现的一组临床综合征，也是各类心脏疾病患者死亡的主要原因之一。能引起充血性心力衰竭的原因很多，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、各种原因引起的心肌炎、各种类型的心肌病、长期不控制或难以控制的高血压等等，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病最多见，其次是高血压性心脏病和扩张型心肌病。由于充血性心力衰竭会影响患者的生活质量和生存期限，所以对于充血性心力衰竭应该积极治疗的。
心力衰竭的症状有哪些
心力衰竭是心脏病中最为常见的一种，心力衰竭的症状有疲劳、尿少浮肿、腹痛腹泻等，有心力衰竭的人还会出现自卑、多疑、敏感等症状。因此当自己的身体出现一些异常症状时，千万不要忽视，一定要及时的进行查看和科学的治疗。
洋地黄注意事项
使用洋地黄类的药物之前要先仔细的询问病史，确保两周内没有用该类药物，如果说有肾功能不全的情况或者是老年人，用药量一定要减少，同时还需要禁用钙剂。如果说存在电解质紊乱的情况，在用药之前需要先进行纠正，同时还需要监测心率和心电图。
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心力衰竭的治疗
心力衰竭治疗主要包括：第一，日常生活方面注意。病人要注意控制水的摄入，注意保持适当活动量，注意避免感染，预防感冒等；第二，药物治疗。对于有明显水肿或呼吸困难病人，常用利尿剂可把身体多余水排出去。硝酸酯类药物可以扩张血管，减轻心脏负担。β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯等等RASS抑制剂可改善病人愈后。第三，器械治疗，如安装起搏器改善患者心脏收缩同步性。在这些治疗基础上应该针对心衰病因治疗，如甲亢在积极治疗之后，病人心功能也可有明显改善。
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心力衰竭是什么原因
心力衰竭简称为心衰，是心血管疾病当中的一个比较严重的疾病。心力衰竭是指心脏的收缩功能，或者是舒张功能发生障碍，不能够将静脉回心血量充分排出来，能够导致静脉血液发生淤积的情况，可以造成动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心脏循环障碍症候群，可以集中表现为肺淤血、腔静脉淤血的情况。一般来说，导致心衰的原因比较多。几乎所有的心血管疾病，最终都可以导致心力衰竭的发生，比如心脏梗死、心肌病、血流动力学负荷过重等疾病，是造成心衰的原因；除此之外，病人在患有心脏病的基础上，有一些因素，就可以诱发心力衰竭的发生，比如感染、严重心律失常、心脏负荷加大、药物作用、其他疾病、不当活动以及不当情绪等因素，也是引起心衰的原因。
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心力衰竭的护理
一般来说，对于心力衰竭患者的护理，需要注意以下几点：第一，对于严重心衰的患者，在饮食护理方面，应注意限盐限水。因为如果患者的盐摄入过多，水也会摄入过多，就会加重心脏的负担。第二，一般情况下，患有心力衰竭的病人，全身供血会减少，机体抵抗力会下降，病人的体质就会比较弱。所以，在日常护理中，患者应该避免过多地接触外界的环境，以防止交叉感染的发生。因为细菌感染，会导致心衰患者发生感冒、发烧以及肺炎等情况，就可以诱发急性左心衰的出现。第三，通常而言，患有心力衰竭的病人，可以通过心脏康复的方法，来治疗。心脏康复是通过运动手段，来帮助病人逐渐锻炼心肺功能，帮助患者的心脏恢复。另外，需要引起注意的是，心脏康复，一定要在心脏康复专科医生的指导下，来进行。
