正中神经损伤的症状

正中神经损伤的症状主要表现为拇指对掌功能障碍、桡侧三指半感觉异常、大鱼际肌萎缩等。正中神经损伤可能与外伤、腕管综合征、糖尿病周围神经病变等因素有关，需结合肌电图检查明确诊断。

1、拇指对掌功能障碍

正中神经支配大鱼际肌群，损伤后拇指无法完成对掌动作，表现为捏握力显著下降。患者可能出现写字、系扣子等精细动作困难，严重时影响日常生活。早期可通过神经松动术配合维生素B12片、甲钴胺胶囊等营养神经药物治疗，若保守治疗无效需考虑神经松解术。

2、桡侧三指半感觉异常

损伤后常出现拇指、食指、中指及无名指桡侧半的刺痛感或麻木感，夜间症状可能加重。腕管综合征患者会伴随腕部Tinel征阳性，糖尿病性神经病变则多为双侧对称性症状。可遵医嘱使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊缓解神经痛，同时需控制血糖等基础疾病。

3、大鱼际肌萎缩

慢性损伤会导致大鱼际肌体积缩小，手掌桡侧呈现凹陷状。肌电图检查可见运动单位电位时限增宽，募集相减少。营养支持可选用复合维生素B片，配合低频电刺激治疗延缓肌肉萎缩，重度萎缩需评估神经移植手术指征。

4、猿手畸形

晚期未治疗患者可能出现特征性猿手畸形，表现为拇指内收、掌弓平坦。此类结构性改变常需手术治疗，如肌腱转位术或腕横韧带切开术，术后需长期佩戴支具并配合康复训练。

5、自主神经功能障碍

部分患者出现损伤区域皮肤干燥、温度调节异常等自主神经症状。可能与神经血管束受损有关，需避免接触高温物体防止烫伤，局部可涂抹尿素软膏保持皮肤湿润。

正中神经损伤患者应避免重复性腕部活动，睡眠时使用腕部支具保持中立位。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉及绿叶蔬菜，急性期可冰敷减轻肿胀。若出现进行性肌力下降或感觉丧失，须及时复查肌电图评估神经恢复情况。