什么是出血性紫癜

出血性紫癜是一种以皮肤黏膜出血点、瘀斑为主要表现的血管炎性疾病，通常与感染、药物过敏、自身免疫异常等因素有关。

1、感染因素

细菌或病毒感染可能诱发出血性紫癜，常见病原体包括链球菌、EB病毒等。感染后免疫复合物沉积于血管壁，导致毛细血管脆性增加。典型表现为双下肢对称分布的针尖样出血点，可能伴随发热、关节痛。治疗需控制感染源，如遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛分散片等抗生素，严重时需联用泼尼松片调节免疫反应。

2、药物过敏

青霉素类、磺胺类等药物可能引发超敏反应，导致IgA介导的血管炎。皮肤瘀斑多出现在受压部位，可能伴有荨麻疹样皮疹。需立即停用致敏药物，使用氯雷他定糖浆抗过敏，严重者需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。用药期间应监测血小板计数和尿常规。

3、自身免疫异常

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能合并血管炎性病变。紫癜常呈网状分布，伴随雷诺现象、口腔溃疡等。需通过抗核抗体检测确诊，治疗基础疾病为主，如使用甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片调节免疫，必要时联合环磷酰胺注射液。

4、凝血功能障碍

维生素K缺乏、肝功能异常等可能导致凝血因子合成不足，引发皮下出血。瘀斑面积较大且边界不清，可能伴有牙龈出血。需补充维生素K1注射液，严重出血时输注新鲜冰冻血浆。日常需避免磕碰，禁用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。

5、遗传性血管缺陷

遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病可导致血管结构异常。紫癜多分布于面部和上肢，常伴随鼻出血、消化道出血。基因检测可确诊，治疗以对症为主，如使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，局部出血可采用激光凝固术。

出血性紫癜患者应保持皮肤清洁，避免搔抓皮损部位。饮食宜选择富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜，有助于改善血管弹性。急性期需卧床休息，减少下肢负重。观察尿液颜色及大便性状，发现血尿或黑便需立即就医。恢复期可进行散步等低强度运动，促进血液循环但避免剧烈活动。定期复查血常规、尿常规及凝血功能，长期用药者需监测肝肾功能。