左心房肥大是什么症状

左心房肥大早期可能无明显症状，伴随疾病进展可出现心悸、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咯血及心律失常等表现。左心房肥大可能与高血压性心脏病、二尖瓣狭窄、心肌病、先天性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等因素有关。

1、心悸

左心房扩大可导致心房电活动异常，引发房性早搏或房颤。患者自觉心跳沉重、停顿感或心跳加速，尤其在情绪激动或体力活动时加重。心电图检查可见P波增宽或双峰，超声心动图显示左心房内径超过40毫米。可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。

2、劳力性呼吸困难

左心房压力升高会影响肺静脉回流，导致肺淤血。初期表现为爬楼梯或快步行走时气促，伴随胸闷压迫感。胸部X线可见Kerley B线，超声心动图显示E/A比值异常。建议控制每日钠盐摄入低于5克，睡眠时垫高床头，避免剧烈运动。

3、夜间阵发性呼吸困难

平卧位时回心血量增加会加重肺淤血，患者常在入睡后1-2小时突发窒息感被迫坐起，伴冷汗和恐惧感。听诊可闻及双肺底湿啰音，动脉血气分析显示氧分压降低。需立即半卧位休息，必要时遵医嘱使用呋塞米片、硝酸异山梨酯片缓解症状。

4、咳嗽咯血

长期肺静脉高压可导致支气管黏膜血管破裂，表现为干咳或粉红色泡沫痰，严重时出现鲜红色血痰。CT检查可见肺间质水肿，D-二聚体检测排除肺栓塞。可短期使用氢溴酸右美沙芬片镇咳，咯血量较大时需静脉注射垂体后叶素注射液。

5、心律失常

心房结构改变易诱发房颤或心房扑动，患者出现脉搏短绌、头晕甚至晕厥。动态心电图可捕捉阵发性房颤，CHA2DS2-VASc评分评估血栓风险。除抗心律失常药物外，必要时需行射频消融术或左心耳封堵术。

左心房肥大患者需定期监测血压和心率，每日清晨空腹称重记录体重变化。饮食宜选择低脂高纤维食物，如燕麦、西蓝花等，限制每日液体摄入量不超过1500毫升。避免提重物、用力排便等增加胸腔压力的行为，建议进行散步、太极拳等低强度有氧运动。每3-6个月复查超声心动图评估心脏结构变化，若出现下肢水肿或夜间尿量增多需及时就诊。