痛风结节是什么

痛风结节是痛风患者皮下出现的尿酸盐结晶沉积物，多由长期高尿酸血症导致，常见于耳廓、关节周围及肌腱等部位。

1、形成机制

痛风结节是长期未控制的高尿酸血症导致单钠尿酸盐结晶在皮下组织沉积形成的慢性肉芽肿。尿酸盐结晶可激活局部免疫反应，引发巨噬细胞浸润和纤维组织包裹，逐渐形成质地坚硬的结节。典型沉积部位包括第一跖趾关节、手指关节、鹰嘴滑囊及耳廓软骨，结节大小从米粒至鸡蛋不等。

2、临床表现

痛风结节初期为无痛性皮下隆起，表面皮肤可正常或呈黄白色。随着体积增大可能压迫神经血管，导致局部麻木或活动受限。合并感染时会出现红肿热痛，破溃后可见石灰样分泌物。约半数患者出现结节前有5年以上痛风发作史，血尿酸水平多超过540μmol/L。

3、诊断方法

通过细针穿刺抽取结节内容物，偏振光显微镜下见到针状负性双折光尿酸盐结晶可确诊。超声检查显示结节呈"双轨征"或"暴风雪样"回声，双能CT能特异性识别尿酸盐沉积。需与类风湿结节、黄色瘤、钙化性肌腱炎等疾病鉴别。

4、治疗原则

控制血尿酸低于300μmol/L可使部分结节逐渐溶解。急性期可使用秋水仙碱片抑制炎症反应，慢性期需长期服用非布司他片或苯溴马隆片促进尿酸排泄。体积较大影响功能的结节可通过关节镜下行痛风石清除术，但需配合降尿酸治疗防止复发。

5、日常管理

每日饮水量应达到2000毫升以上帮助尿酸排泄，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤摄入。避免关节受凉和外伤，选择低强度运动如游泳、骑自行车。定期监测血尿酸和肾功能，合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。

痛风结节患者需建立长期治疗观念，即使无症状也需持续控制血尿酸水平。建议每3个月复查尿酸和肝肾功能，出现结节突然增大、破溃或关节活动障碍时应及时就医。通过规范用药和生活方式调整，多数患者的结节可逐渐缩小甚至消失。